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中医药联合标准化特异性免疫治疗对小儿哮喘的临床研究

作　者: 叶敏如
导　师: 许尤佳
学　校: 广州中医药大学
专　业: 中西医结合临床
关键词: 中医药标准化特异性免疫治疗小儿哮喘
分类号: R272
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

研究目的作为唯一针对过敏性哮喘病因的治疗方法,标准化特异性免疫治疗在过敏性疾病的治疗应用方面已经得到很好的临床证实,因其全身性不良反应的发生和对因治疗起效时间慢成为了限制其发展的两大因素。目前鲜有联合中医药和标准化特异性免疫治疗的研究,本课题创新性研究中医药联合标谁化特异性免疫治疗对小儿哮喘不良反应的发生和起效时间上的影响,客观评价中医药联合标准化特异性免疫治疗的疗效,对提高小儿过敏性哮喘的临床疗效具有重要意义。研究方法在标准化特异性免疫治疗的起始阶段,两组均接受皮下注射标准化氢氧化铝吸附的缓释型屋尘螨疫苗,治疗组在此基础上,每次注射变应原疫苗前含服红参片,并配合升气壮阳方口服,观察标准化特异性免疫治疗的不良反应及起效时间,并监测PEF值。研究结果治疗组(中医药联合标准化特异性免疫治疗)在治疗17周(即起始治疗阶段结束前),症状评分和PEF变异率开始出现明显改观(p<0.05),而对照组(单纯标准化特异性免疫治疗)在治疗21周,症状评分和PEF变异率开始出现明显改观。两组相比,在治疗17周、21周主证症状积分和PEF变异率相比,差异有显著性(p<0.05)。治疗组、对照组的PEF值各自均在治疗21周与前一阶段相比有明显升高,P<0.01,差异有高度统计学意义。但两组的不同时间点PEF值相比,P>0.05,差异无统计学意义,证明两组在不同时间点PEF值相比无差异。治疗组、对照组各自在不同时间点的合并用药评分比较,P>0.05,均无明显差异。两组在不同时间点的合并用药评分比较,P>0.05,无明显差异。治疗组15例患儿共接受了231人次的免疫治疗注射,对照组15例患儿共接受了233人次的免疫治疗注射,治疗组总不良反应共发生5人次,均为局部不良反应,未发生全身不良反应,不良反应发生率为2.16%,对照组总不良反应共发生10人次,不良反应发生率为4.29%。两组相比,治疗组不良反应发生率小于对照组不良反应发生率。经秩和检验,P值<0.05,认为差异有显著性。治疗组在治疗12周开始(包括治疗17周、21周)中医证候评分较前相比有明显改观,P<0.01,差异均有高度统计学意义。而对照组在全部治疗时间点中医证候评分比较,P>0.05,均无明显差异。两组至治疗21周时中医证候评分相比,差异有统计学意义(P<0.05),说明治疗组在减轻患儿的中医症候评分方面,优于对照组。研究结论通过两组对症状评分和PEF变异率的评分比较,标准化特异性免疫治疗加载中医药后,起效时间较单纯标准化特异性免疫治疗提前,不良反应发生明显减少,未发生严重全身不良反应。治疗组在减轻中医证候评分方面,明显优于对照组。综上所述,标准化特异性免疫治疗加载中医药后,可缩短起效时间及减少不良反应发生,对提高小儿过敏性哮喘的疗效具有重要意义。

全文目录

中文摘要  3-5
Abstract  5-10
引言  10-12
第一章文献研究  12-18
  1 中医文献研究  12-13
    1.1 病因病机研究  12
    1.2 中医治疗进展  12-13
  2 现代医学研究  13-17
    2.1 过敏性哮喘和变应性鼻炎过敏原筛查的研究  13-14
    2.2 特异性免疫治疗的机制研究  14-15
      2.2.1 阻断抗体理论  14
      2.2.2 组胺释放因子浓度调节  14
      2.2.3 辅助性T细胞(TH1/TH2)亚群功能调节  14
      2.2.4 外周血T细胞耐受的形成  14-15
      2.2.5 对NK细胞活性的影响  15
    2.3 特异性免疫治疗过敏性哮喘的临床研究  15-16
      2.3.1 特异性免疫治疗的适应证及疗效  15
      2.3.2 特异性免疫治疗的疗效观察  15-16
        2.3.2.1 对过敏性哮喘的疗效观察  15-16
        2.3.2.2 对免疫指标及肺功能的影响  16
    2.4 特异性免疫治疗不良反应的观察  16-17
  3 中医药联合特异性免疫治疗的疗效观察  17-18
第二章临床研究  18-29
  1 研究对象  18-19
    1.1 研究对象来源  18
    1.2 研究对象的确定流程与标准  18-19
      1.2.1 诊断标准  18
      1.2.2 纳入标准  18-19
      1.2.3 排除标准  19
      1.2.4 病例退出标准  19
  2 研究方法  19-21
    2.1 研究设计  19
      2.1.1 随机方法  19
    2.2 实施方案  19-20
    2.3 观察项目  20-21
  3 数据处理  21
  4 一般资料  21-22
  5 结果分析  22-29
第三章讨论  29-32
结语  32-33
参考文献  33-35
附录  35-39
致谢  39

中医药联合标准化特异性免疫治疗对小儿哮喘的临床研究

内容摘要

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