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暗环境下低对比度视力的相关研究

作　者: 徐曼
导　师: 刘磊
学　校: 华中科技大学
专　业: 眼科学
关键词: 准分子激光原位角膜磨镶术低对比度视力 Q值高阶像差 Q值引导个体化LASIK 标准化LASIK
分类号: R779.63
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

【目的】研究近视患者行准分子激光原位角膜磨镶术前后,暗环境下低对比度视力(Low contrast visual acuity,LCVA)的分布特征及其相关因素,对比手术前后暗环境下LCVA值的变化及影响这种变化的相关因素。【方法】随机选取行LASIK术的患者61例(122眼),按等效球镜度分为低度、中度及高度近视组。使用ZyQv视力表测量各组近视患者术前、术后一周、一月及三月暗环境下10%对比度视力,并同时测量裸眼视力、屈光度、角膜K值、Q值和波前像差等指标。使用SPSS13.0统计软件,研究患者LCVA值术前、术后的分布特征,对手术前后各屈光度组LCVA值的变化进行比较,并对影响LCVA值及其变化的相关因素进行分析。【结果】⑴术前61例122眼暗环境下LCVA值呈正态分布,平均0.34±0.12logMAR(0.02logMAR~0.66logMAR);低度、中度及高度近视组的LCVA值分别为0.28±0.11logMAR、0.33±0.10logMAR和0.42±0.11logMAR,各组间LCVA值两两比较,差别均有统计学意义(P值均小于0.05)。术前LCVA值与瞳孔直径、球镜度绝对值、等效球镜度绝对值、总像差及总高阶像差正相关,与K值、柱镜度、Q值及球差不相关。⑵术后一周、一月及三月的LCVA值均呈正态分布,平均值分别为0.40±0.14logMAR ( 0.04logMAR~0.84logMAR )、0.38±0.13logMAR ( 0.1logMAR~ 0.82logMAR)、0.37±12logMAR(0.10logMAR~0.80logMAR)。⑶各组在术后一周时LCVA值均较术前显著增大(P值均小于0.05);术后一月,低度近视组LCVA值与术前无统计学差异(P>0.05),中度及高度近视组LCVA值与仍较术前显著增大(P值均小于0.05);术后三个月时只有高度近视组LCVA值仍较术前显著增大(P<0.05)。⑷术后三月所测LCVA值与Q值、总像差、总高阶像差及球差正相关,与瞳孔直径及K值不相关。术后三个月时ΔLCVA与Δ总高阶像差、Δ球差、ΔQ值及预矫屈光度绝对值正相关。【结论】LASIK手术前后患者LCVA值均呈正态分布;高度近视患者LASIK术后暗环境下低对比度视力下降;在术前LCVA值主要受瞳孔、球镜度、等效球镜度、总像差和总高阶像差等因素的影响;术后LCVA值主要受总像差、总高阶像差、球差及Q值等多个因素影响。第二部分不同手术方式对暗环境下低对比度视力的影响【目的】比较Q值引导个性化LASIK(Q-value guide customized LASIK,Q-LASIK)与标准化的LASIK (standardized LASIK, S-LASIK)对患者暗环境下10%对比度视力的影响。【方法】使用S-LASIK和Q-LASIK两种手术方法治疗近视,其中S-LASIK组37例71眼为S组,按等效球镜度分为低度近视组(S1组)、中度近视组(S2组)及高度近视组(S3组);Q-LASIK组32例62眼为Q组,同样按等效球镜度分为Q1、Q2及Q3组。术前和术后一周、一月及三月分别检查患者暗环境下低对比度视力、裸眼视力、屈光度、Q值及球差等指标,并使用SPSS13.0统计软件对S组及Q组患者手术前后的LCVA值及主观感受进行统计分析。【结果】⑴S-LASIK组中,低度、中度及高度近视组在术后一周时LCVA值较术前显著增大(P值均小于0.05);术后一月时,低度近视组LCVA值与术前无统计学差异(P>0.05),而中度及高度近视组所测值仍较术前显著增大(P值均小于0.05);术后三月时只有高度近视组所测值仍较术前显著增大(P<0.05)。⑵Q-LASIK组中,低度、中度及高度近视组在术后一周、一月及三月所测LCVA值与术前均无统计学差异。⑶术后三月,S组患者的ΔQ值、Δ球差值及ΔLCVA值均较Q组大,其中S3与Q3组的差异有统计学意义(P<0.05)。⑷针对患者术后夜间视力情况的问卷调查,一周、一月和三月时Q-LASIK组术后夜间视力较术前佩戴眼镜时差的主诉发生率均较S-LASIK组低,但差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】Q-LASIK术较S-LASIK术对患者暗环境下低对比度视力的影响小,尤其在高度近视患者,能够相对减轻患者术后的夜视力下降。

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缩略词及中英文对照  5-6
中文摘要  6-9
Abstract  9-12
前言  12-13
LASIK 手术前后暗环境下低对比度视力的相关研究  13-23
  对象与方法  13-15
  结果  15-18
  讨论  18-23
不同手术方式对暗环境下低对比度视力的影响  23-30
  对象与方法  23-25
  结果  25-28
  讨论  28-30
参考文献  30-34
综述  34-48
  参考文献  43-48
致谢  48

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