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心理干预对宫颈癌术后放疗患者癌因性疲乏的干预效果研究

作　者: 边丽
导　师: 韦丽
学　校: 吉林大学
专　业: 临床医学
关键词: 心理干预 宫颈癌 放疗 癌因性疲乏 生存质量
分类号: R473.73
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要


背景:癌因性疲乏(Cancer Related Fatigue,CRF)作为一个高发生率的事件,严重影响着癌症患者的生存质量,针对CRF缓解措施的研究已成为国内外学者日益关注的热点。心理调节与干预被认为是癌症治疗和护理中最有前景的方法之一,但心理干预对CRF的干预效果尚未得到确认。宫颈癌患者由于受到其性别及患病部位的影响,心理问题及CRF程度均较严重。目的:通过对具有CRF症状的宫颈癌放疗住院患者实施心理干预(约6～7周),来探讨该干预方法对CRF的干预效果。方法:本研究在回顾大量文献的基础上,采用类实验性研究方法,以在某三甲医院放疗科就诊的宫颈癌住院患者为研究对象,按时间段先后选取其中具有CRF的患者各31例,分别作为对照组和干预组。对照组采用常规护理方法,干预组在采用常规护理方法的同时,还运用系统的心理干预方法(包括:教育性干预、认知干预、行为干预、心理疏导、信心疗法等)对其实施干预。在放疗的前期、中期和放疗全部疗程结束时分别向研究对象发放调查问卷(RPFS问卷及QLQ-C30问卷),以测量其疲乏状况及生存质量。结果:干预结束时,干预组和对照组各失访1例,有60例患者完成本次研究。结果显示:(1)在干预前,干预组和对照组在一般资料、疲乏得分、生存质量得分上差异均无显著性统计学意义。其中,中、重度疲乏的人数分别占研究对象总数的53.3%和16.7%。(2)放疗中期问卷得分,部分项目差异有显著性统计学意义。其中,在干预组中患有中度和重度疲乏的人数分别为23人和4人,分别占干预组人数的76.67%和13.33%;在对照组中患有中度和重度疲乏的人数分别为14人和13人,分别占对照组人数的46.67%和43.33%,P值为0.03。两组RPFS得分、认知/情绪得分有显著性统计学意义(P值分别为0.03和0.014)。生存质量得分中,躯体功能、情绪功能、认知功能及症状子量表中疲乏、食欲丧失、腹泻这些项得分有显著性统计学意义,P<0.05。(3)干预后(放疗疗程结束时),两组比较除少数项目(总体生活质量、症状子量表中的恶心、呕吐、便秘)外,其余均有显著性统计学意义。其中,在干预组中患有中度、重度疲乏的人数分别为14人和15人,分别占干预组人数的46.67%和50%;在对照组中患有中度、重度疲乏的人数分别为5人和24人,分别占对照组人数的16.67%和80%(P值为0.04)。RPFS得分有显著性统计学意义(P值<0.0001)。(4)干预组自身前、中、后比较显示,除社会功能、症状子量表中的呼吸困难、便秘、经济困难P>0.05,差异无显著统计学意义外,其余项差异均有显著性统计学意义。对照组自身前、中、后比较则显示:所有项差异均有显著性统计学意义。两组在放射治疗结束后疲乏程度均有所上升、生活质量均有所下降;但从均值变化上,对照组疲乏明显重于干预组,生活质量也比干预组明显下降。结论:心理干预对CRF有效,能相对减轻宫颈癌放疗患者的疲乏程度,同时相对提高患者的生存质量。

全文目录


中文摘要  4-6
Abstract  6-10
第1章 引言  10-24
  1.1 研究背景和意义  10-11
  1.2 研究目的  11
  1.3 研究假设  11-12
  1.4 操作性定义  12-13
  1.5 文献回顾  13-24
    1.5.1 CRF 概念  13-14
    1.5.2 CRF 的相关因素  14-18
    1.5.3 发生率及影响  18
    1.5.4 CRF 的评估工具  18-20
    1.5.5 CRF 的干预  20-24
第2章 正文  24-41
  2.1 研究方法及设计  24-28
    2.1.1 研究设计  24
    2.1.2 研究对象  24
    2.1.3 抽样和分组方法  24-25
    2.1.4 实验程序（流程）  25
    2.1.5 测量工具及研究内容  25-26
    2.1.6 心理干预内容  26-27
    2.1.7 资料收集方法和步骤  27-28
    2.1.8 质量控制  28
    2.1.9 伦理学考虑  28
    2.1.10 数据统计  28
  2.2 结果  28-37
    2.2.1 研究对象的一般资料  28-30
    2.2.2 实施干预前研究对象的癌因性疲乏状况  30-31
    2.2.3 实施干预前研究对象的生存质量情况  31-32
    2.2.4 进行干预中研究对象CRF 状况  32-33
    2.2.5 实施干预后干预效果分析  33-37
  2.3 讨论  37-41
    2.3.1 一般资料分析  37-38
    2.3.2 实施心理干预前研究对象的CRF 状况评估  38
    2.3.3 干预中期研究对象CRF 状况  38-39
    2.3.4 心理干预后宫颈癌CRF 的干预效果分析  39-41
第3章 结论  41-43
参考文献  43-51
附件  51-56
作者简介及在学期间所取得的科研成果  56-57
致谢  57

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中图分类: > 医药、卫生 > 临床医学 > 护理学 > 专科护理学 > 肿瘤科护理学
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