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图像引导下的宫颈癌自适应调强放射治疗

作 者: 吴丹玲
导 师: 王石;陈甲信
学 校: 清华大学
专 业: 生物医学工程
关键词: 宫颈癌 调强放射治疗 锥形束断层扫描 摆位误差 自适应放射治疗
分类号: R737.33
类 型: 硕士论文
年 份: 2010年
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内容摘要


研究宫颈癌调强放射治疗计划的最佳参数。利用图像引导设备测量宫颈癌放射治疗的摆位误差。研究治疗过程中的反馈信息对计划剂量分布的影响,讨论自适应放射治疗的必要性和可行性。16例术后宫颈癌,以95%PTV体积获得5000cGy处方剂量进行归一,进行不同参数的IMRT计划设计,讨论其对计划质量的影响。不同野数的计划中,7野计划在靶区、危及器官参数及治疗时间等方面的综合优势优于5野及9野计划;5野计划中,同心圆结构的设置改善靶区适形度,减少照射体积,非均匀布野减少照射体积的同时增加了小肠低剂量的照射体积;优化强度级数为8的计划质量最接近原计划,且子野数减少19.32%。使用加速器自带的千伏级锥形束断层扫描系统扫描16例宫颈癌患者共305次,对患者左右(X)方向、头脚(Y)方向和前后(Z)方向的误差进行测量和统计。将结果应用到原始计划(PLAN1),通过改变射野中心模拟实际治疗,而射野角度、形状、权重、MU数等条件不变,重新计算,得到新计划(PLAN2及PLAN3)。将原计划中的PTV分别回缩成CTVx10-CTVx3,找出满足处方剂量条件的CTVx,则CTVx和PTV之间的距离即CTVx到PTV的外扩是足够的。再从所找到的外扩中取最小值,即为PTV回缩法得出CTV外扩范围。(1)16例患者在X、Y、Z方向的系统误差和随机误差分别为(1.13±2.94) mm、(-1.63±7.13)mm、(-0.65±2.25)mm。(2)根据公式2.5∑_总+0.7σ_总计算X、Y、Z三个方向上CTV到PTV的外放应分别为5、9、3mm。(3)摆位误差不明显增加直肠、小肠、股骨头的受量,但影响膀胱的受量。(4)剂量回归结果显示, CTVx10- CTVx7均满足临床99%的CTV接受95%处方剂量的要求,为更好地保护正常组织,在CTVx10- CTVx7中,选择保证靶区剂量的最小外放即7mm。(5)根据公式计算和剂量回归两种方法得到从CTV到PTV的外放差异比较大,相对而言,根据剂量回归结果所得出的外放值更能反应具体医院患者实际情况,故选择均匀7mm为我院从CTV到PTV的外放值。

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摘要  3-4Abstract  4-10第1章 引言  10-21  1.1 研究背景与意义  10-13  1.2 相关研究现状与进展  13-18    1.2.1 宫颈癌IMRT 计划设计研究  13-14    1.2.2 CBCT 引导下宫颈癌IMRT 摆位误差及靶区外放研究  14-16    1.2.3 图像引导的宫颈癌自适应放射治疗研究  16-18  1.3 研究内容与方法  18-20    1.3.1 宫颈癌IMRT 计划剂量学对比分析研究  19    1.3.2 CBCT 引导下宫颈癌IMRT 摆位误差及靶区外放研究  19    1.3.3 图像引导的宫颈癌自适应放射治疗研究  19    1.3.4 本文主要贡献  19-20  1.4 本文结构安排  20-21第2章 宫颈癌调强放射治疗计划剂量学对比分析  21-46  2.1 材料与方法  21-26    2.1.1 主要仪器和设备  21    2.1.2 研究对象  21-22    2.1.3 研究操作流程  22-24    2.1.4 调强放射治疗计划评估  24-25    2.1.5 5 野IMRT 计划质量比较研究  25-26    2.1.6 统计学处理  26  2.2 结果  26-42    2.2.1 宫颈靶区体积参数  26-27    2.2.2 肿瘤靶区观察指标  27-31    2.2.3 调强计划PTV 照射体积(IV)  31-32    2.2.4 危及器官剂量观察指标  32-34    2.2.5 5 野IMRT 计划质量比较研究结果  34-42  2.3 讨论  42-45    2.3.1 宫颈癌调强放射治疗参数指标及其意义  42-43    2.3.2 宫颈癌IMRT 计划评估  43-45  2.4 小结  45-46第3章 宫颈癌放疗摆位误差研究  46-54  3.1 材料与方法  46-47    3.1.1 研究对象与设备  46    3.1.2 研究操作流程  46-47    3.1.3 数据处理及分析方法  47    3.1.4 统计方法  47  3.2 结果  47-49    3.2.1 总体测量结果  47-49    3.2.2 按扫描周期分组测量结果及其对比  49  3.3 讨论  49-53    3.3.1 摆位误差的意义  49-50    3.3.2 测量设备的选取和测量方法  50-51    3.3.3 治疗前总体摆位误差测量结果  51    3.3.4 治疗后总体摆位误差测量结果  51-52    3.3.5 不同扫描周期结果分析  52    3.3.6 CTV 到PTV 的外扩边界计算  52    3.3.7 其它相关问题探讨  52-53  3.4 小结  53-54第4章 宫颈癌自适应调强放射治疗研究  54-67  4.1 材料与方法  54-57    4.1.1 研究对象与设备  54    4.1.2 摆位误差测量  54-55    4.1.3 摆位误差的模拟  55    4.1.4 PTV 的回缩法  55    4.1.5 PTV 回缩范围  55-56    4.1.6 治疗计划评估指标  56    4.1.7 统计方法  56-57  4.2 结果  57-60    4.2.1 靶区受照剂量结果  57    4.2.2 直肠受照剂量结果  57-58    4.2.3 膀胱受照剂量结果  58    4.2.4 小肠受照剂量结果  58-59    4.2.5 股骨头受照剂量结果  59    4.2.6 使用回缩法推算合理的宫颈癌CTV 到PTV 的外扩范围  59-60  4.3 讨论  60-66    4.3.1 摆位误差对靶区剂量的影响  60-62    4.3.2 摆位误差对正常组织的影响  62    4.3.3 CTV-PTV 外扩距离分析  62-64    4.3.4 宫颈癌自适应调强放疗  64-66  4.4 小结  66-67第5章 总结与展望  67-69  5.1 总结  67-68  5.2 展望  68-69参考文献  69-74致谢  74-75个人简历  75

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中图分类: > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 泌尿生殖器肿瘤 > 女性生殖器肿瘤 > 子宫肿瘤
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