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胸痹心痛中医证型与双源CT结果、炎症指标及脂质过氧化相关性研究

作　者: 孙建春
导　师: 潘涛
学　校: 南京中医药大学
专　业: 中西医结合临床
关键词: 双源CT(DSCT) 白介素-6(IL-6) 超敏C反应蛋白(hs-CRP) 氧化低密度脂蛋白(ox-LDL) 脉压差(PP) 中医辨证分型
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要


1.探讨冠心病(CHD)中医辨证分型与冠状动脉病变严重程度的相关性。2.通过双源CT(dual-sourcecomputed tomography, DSCT)与选择性冠状动脉造影(selective coronary angiography, SCAG)对照性研究,探讨DSCT对CHD冠脉病变严重程度的诊断价值,探讨DSCT作为CHD中医辨证标准化客观指标的临床价值与可行性。3.探讨炎症指标(hs-CRP、IL-6)及脂质过氧化指标(ox-LDL)与CHD中医辨证分型及冠脉病变严重程度的相关性。4.探讨脉压与CHD中医辩证分型及冠脉病变严重程度的相关性。对131例因胸痹心痛入院的患者进行中医辨证分型,同时进行SCAG、DSCT检查,并行hs-CRP、IL-6、ox-LDL、血脂等血生化检查。行SCAG确诊其是否为CHD,将SCAG正常者设为对照组。通过SCAG与DSCT的对照性研究,分析DSCT对CHD的临床诊断价值；分析DSCT结果、IL-6、hs-CRP、ox-LDL、脉压与CHD不同中医证型及冠脉病变严重程度的相关性。1.冠脉病变程度较严重的患者(两支以上病变、重度狭窄及血管闭塞、Gensini病变积分>30分)多见于心血瘀阻证型及痰浊内阻证型；轻度病变(单支病变、轻度狭窄、Gensini病变积分<30分)病变集中于心气虚弱证型,心肾阴虚及心肾阳虚证型,其中以心气虚弱证型为主。2. DSCT对于冠脉病变严重程度的评估与SCAG结果相似,其在评价冠脉病变严重程度时具有较高的特异性及敏感性,尤其对于重度狭窄的判断。3.①对照组与CHD组比较,CHD组IL-6、hs-CRP水平高于冠脉正常组(P<0.05)。②CHD组不同证型间比较,心血瘀阻证、痰浊内阻证及寒凝心脉证IL-6、hs-CRP水平显著高于其他证型(P<0.05),心血瘀阻、痰浊内阻、寒凝心脉证型间IL-6、hs-CRP水平无统计学差异(P>0.05),心气虚弱、心肾阴虚及心肾阳虚证型间IL-6、hs-CRP水平亦无统计学差异(P>0.05)。③IL-6水平在单支病变、双支病变及多支病变中具有显著性差异(P<0.01),多支病变>双支病变>单支病变；多支病变的hs-CRP水平明显高于单支病变组(P<0.05),双支病变与单支病变、多支病变间hs-CRP水平无统计学差异(P>0.05)。④冠脉完全闭塞组IL-6、hs-CRP水平明显高于中度狭窄组(P<0.01)及重度狭窄组(P<0.05)；中度狭窄与重度狭窄两组在IL-6、hs-CRP水平上无统计学差异(P>0.05)。4.①CHD组血浆ox-LDL水平显著高于正常对照组(P<0.05)。②病变支数间比较,单支病变、双支病变及多支病变ox-LDL水平具有非常显著性差异(P<0.01),其中多支病变>双支病变>单支病变。③冠脉狭窄程度间比较,冠脉完全闭塞组ox-LDL水平明显高于中度狭窄组及重度狭窄组(P<0.05),但中度狭窄组与重度狭窄组在ox-LDL水平上无显著性差异(P>0.05)。④ox-LDL水平在CHD中医证型间的相关性表现为实证(血瘀组、痰浊组、寒凝组)与虚证(气虚组、阴虚组、阳虚组)间的差异,实证组明显高于虚证组(P<0.05)；但实证组心血瘀阻证、痰浊内阻证及寒凝心脉证三组证型间比较,无统计学差异(P>0.05),虚证组心气虚弱证、心肾阴虚证及心肾阳虚证三组证型间比较,亦无统计学差异(P>0.05)。5.不同脉压水平组在冠脉病变支数、冠脉狭窄程度及中医证型方面的差异：脉压≤40mmHg组与脉压40-60mmHg组存在显著性差异(P<0.05)；脉压≤40mmHg组与脉压＞60mmHg组存在非常显著性差异(P<0.01)；脉压40-60mmHg组与脉压>60mmHg组差异无统计学意义(P>0.05)。1.DSCT在评价冠脉病变严重程度时具有较高的特异性及敏感性,尤其对于重度狭窄的判断,具有更高的临床价值。DSCT可作为CHD中医辨证分型的方便、可靠的无创客观指标。2.hs-CRP、IL-6、ox-LDL水平及脉压与冠脉病变严重程度及CHD中医证型间存在相关性,能够为判断冠状动脉病变严重程度提供依据,同时可以作为CHD中医辨证分型的客观指标。

全文目录


摘要  7-9
Abstract  9-12
前言  12-13
第一部分 理论研究  13-24
  1. 中医理论研究  13-17
    1.1 历史沿革  13
    1.2 病因病机  13-14
    1.3 辨证分型  14-15
    1.4 中医治疗  15-17
  2. 西医理论研究  17-22
    2.1 概述  17
    2.2 主要病因  17-18
    2.3 发病机制  18-19
    2.4 临床类型  19
    2.5 临床治疗  19-21
    2.6 冠心病相关炎性因子研究  21
    2.7 冠心病脂质过氧化指标(ox-LDL)研究  21-22
  3. 双源CT(dual-sourcecomputed tomography,DSCT)研究进展  22-23
    3.1 双源CT的优势  22
    3.2 双源CT的临床应用  22-23
  4. 脉压的临床研究  23-24
第二部分 临床研究  24-42
  1. 病历资料的采集  24
    1.1 病例来源  24
    1.2 相关仪器设施  24
  2. 主要研究方法  24-27
    2.1 西医诊断标准  24-25
    2.2 中医诊断辨证分型标准  25-26
    2.3 病例纳入标准  26
    2.4 病例排除标准  26
    2.5 统计学方法  26-27
  3. 研究结果与分析  27-37
    3.1 冠心病中医证型与冠脉造影结果及冠脉病变严重程度的相关性  27-29
    3.2 双源CT与冠心病中医证型相关性及双源CT诊断价值研究  29-32
    3.3 炎症指标(IL-6、hs-CRP)与冠脉病变严重程度及冠心病中医证型的相关性  32-33
    3.4 脂质过氧化指标(ox-LDL)与冠脉病变严重程度及冠心病中医证型相关性  33-35
    3.5 脉压与冠脉病变严重程度及冠心病中医证型相关性  35-37
  4. 讨论  37-42
    4.1 冠脉造影结果与冠心病中医证型相关性探讨  37
    4.2 冠心病常见中医证型病机探讨  37-38
    4.3 双源CT的临床应用价值及与冠心病中医证型的相关性探讨  38
    4.4 炎症指标与冠心病中医证型及冠脉病变严重程度的相关性探讨  38-40
    4.5 炎症指标(IL-6、hs-CRP)与冠心病中医证型相关性的临床价值探讨  40
    4.6 脂质过氧化指标(ox-LDL)与冠心病中医证型及冠脉病变严重程度的相关性探讨  40
    4.7 脉压与冠心病中医证型及冠脉病变严重程度的相关性探讨  40-41
    4.8 不足与展望  41-42
第三部分 结论  42-43
参考文献  43-46
附录一:缩略词  46-47
附录二:病例收集表  47-52
攻读硕士学位期间取得的成果  52-53
致谢  53

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医内科 > 现代医学内科疾病
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