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急性心肌梗死早期低钾血症与恶性室性心律失常的关系

作 者: 齐鹏
导 师: 傅向华
学 校: 河北医科大学
专 业: 内科学
关键词: 急性心肌梗死 低钾血症 恶性室性心律失常 血清钾
分类号: R542.22
类 型: 硕士论文
年 份: 2010年
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内容摘要


目的:探讨急性心肌梗死(AMI)早期低钾血症恶性室性心律失常的关系以及低钾血症的发生特点。方法:回顾2008年01月-2009年12月首次发病并在24小时内就诊于河北医科大学第二医院的AMI的病例302例,均为入院后即行血清钾检查,给予24小时心电监护。并已除外院前应用利尿剂治疗,以及有甲亢、尿崩症、原醛,因胃肠道疾病导致呕吐,腹泻的病例。记录AMI类型,即为ST段抬高型心肌梗死( STEMI )还是非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI);ST段抬高型心肌梗死病例的梗死部位;入院时距离AMI发病的时间;是否发生低钾血症(血清钾≤3.5mmol/L);是否发生恶性室性心律失常(包括多形性、持续性室性心动过速,心室扑动,心室颤动等)。按是否发生低钾血症分为低钾血症组和无低钾血症组,分析两组间恶性室性心律失常发生率有无显著差异。按入院时距离心梗发病时间分为≤3h组和3h-24h组,分析两组间低钾血症发生率有无显著差异。按照AMI类型分为STEMI组和NSTEMI组,分析两组间低钾血症发生率有无显著差异。将STEMI病例按照梗死部位分为梗死累及前壁、广泛前壁组和累及下、后壁,右室组,分析两组间低钾血症发生率有无显著差异。采用SPSS13.0统计软件进行处理。计数资料的比较应用卡方检验,认为P<0.05为差异有统计学意义。结果:1距离发病3h内入院的24例AMI患者的低钾血症发生率为37.5%。2低钾血症组与无低钾血症组发生恶性室性心律失常几率有显著性差异(10.71% vs 3.36%, P<0.05)。3入院时距AMI发病时间≤3h组与3h-24h组的低钾血症发生率有显著性差异(37.5% vs 15.47%, P<0.05)。4 STEMI组与NSTEMI组低钾血症发生率差别无显著性差异(20.35% vs 12.68%, P>0.05)。5 STEMI病例中梗死累及前壁,广泛前壁组(包括前壁,前壁+高侧壁,前壁+前侧壁,广泛前壁,广泛前壁+高侧壁心肌梗死)与累及下壁,后壁,右室组(包括下壁,后壁,右室,下后壁,下壁+右室,下后壁+右室心肌梗死)的低钾血症发生率差别无显著性差异(25.88% vs 18.81%,P>0.05)。结论: AMI早期容易发生低钾血症。距离发病3h以内患者的低钾血症发生率为37.5%,远远高于发病3h-24h,提示随时间推移血钾有恢复正常的趋势。AMI早期低钾血症与恶性室性心律失常有密切联系,提示低钾血症是常见致死原因。STEMI病人与NSTEMI病人的低钾血症发生率并无不同;梗死累及前壁,广泛前壁的病人与累及下壁,后壁,右室的病人低钾血症发生率并无不同。临床应高度重视AMI早期容易并发低钾血症,容易发生低钾相关的恶性室性心律失常。

全文目录


中文摘要  4-6
英文摘要  6-9
研究论文 急性心肌梗死早期低钾血症恶性室性心律失常的关系  9-23
  前言  9
  材料与方法  9-10
  结果  10-11
  附表  11-12
  讨论  12-20
  结论  20
  参考文献  20-23
综述  23-33
致谢  33-34
个人简历  34

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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 心脏、血管(循环系)疾病 > 心脏疾病 > 心肌疾病 > 心肌梗塞
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