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老年突发性耳聋的发病特点及疗效探讨

作　者: 王然
导　师: 黎万荣
学　校: 泸州医学院
专　业: 耳鼻咽喉科学
关键词: 突发性耳聋老年疗效
分类号: R764.437
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的：老年突发性耳聋是指年龄在60岁以上的突发性耳聋老年患者,其发病率近年来有逐年增高趋势,其发病机制更为复杂,加之老年病人身心功能改变,人群中糖尿病、高脂血症、血管硬化等伴发的相关基础疾病较多,血液黏稠度增加,血管弹性低等微循环障碍因素较为常见,因此康复困难,疗效较差,致残率高。目前我国已成为一个人口老龄化大国,医学的发展对其身心健康的恢复及生活质量的提高起到不可代替的作用。本课题回顾性分析我院住院治疗的突发性耳聋老年患者的临床病例资料,探讨其发病因素、特点及预后等相关因素的关系,着重分析其相关因素对发病的影响,并通过对其治疗效果的观察,探讨其各种相关因素的相关性以及对患者预后的影响,从而为老年突发性耳聋的临床防治特殊性提供参考依据。方法：对泸州医学院附属医院耳鼻咽喉-头颈外科自2002年1月至2009年12月收治的440例病例资料完整的突发性耳聋病例进行回顾性研究,就其发病情况、年龄构成比、起病诱因、伴发症状、听力学检查结果及预后等情况进行总结,并以0.5～4kHz诸频率气导的平均听阈作为疗效评价标准,以60岁为界划分年龄组,≥60岁为老年组,<60岁为对照组,比较分析老年组与对照组突发性耳聋患者临床相关因素以及对治疗效果的影响。应用SPSS13.0软件分析系统,正态分布的计量资料,以均值±标准差(x±s)表示,组内分析采用t检验；计数资料用百分数表示,组间比较采用X2检验。检验水准a=0.05,P<0.05时则认为差异具有统计学意义。结果：1、老年组就诊人数及比例逐年递增；春秋两季发病率高；起病时间为晨起多,占16.67%；诱因中以上感或受凉病史为多,占6.06%。2、老年组听力损失程度以重度、极重度聋为主(55例),轻度聋患者仅1例,其对侧耳平均听阈较对照组高。并且听力曲线以平坦型和下降型为主,对侧耳的听力曲线以陡降型、下降型和渐降型为主。3、老年组及对照组治疗总有效率逐年提高,双耳同时发病疗效差。老年组年龄与对照组比较,总有效率无明显差异(P>0.05),而总痊愈率差异显著(P<0.05),老年组仅2例痊愈。老年组及对照组的疗效与病程长短正相关(P<0.05),且病程>30天的11例患者治疗均无效。4、老年组听力曲线类型及听力损失程度与疗效无显著差异(P>0.05)。5、老年组及对照组是否伴有耳鸣、耳闷塞感、眩晕等症状与疗效无关(P>0.05),其中老年组伴有2型糖尿病的患者疗效较无糖尿病患者有显著差异(P<0.05),老年组及对照组是否伴有其它伴发疾病与疗效无关(P>0.05)。6、声导抗测试中声反射阈(acoustic reflex threshold, ART)正常与否与疗效的关系差异无显著性。听性脑干反应(Auditory brainstem response, ABR)测试中,老年组及对照组ABR检查Ⅰ-Ⅴ波波形分化与否与总有效率无显著差异(P>0.05),而把痊愈和显效的病例纳入总显效组进行比较,老年组其分化与否对总显效率的差异无显著性(P>0.05),对照组Ⅰ～Ⅴ波波形分化与否与总显效率存在差异(P<0.05)。我科住院治疗的突发性耳聋患者起病时患耳畸变产物耳声发射(Distortion product otoacoustic emissions, DPOAE)均未通过,痊愈患者结束疗程后患耳DPOAE通过率为14.75%(9例),其中老年组患者DPOAE仅1例通过。结论：1、老年突发性耳聋的发病规律与对照组相似,其发病率及所占比例有逐年增高趋势,以血液流动缓慢,组织灌注较差的晨起起病最多；以病毒感染高发的春秋两季发病率较高,且伴有上感或受凉诱因的病例比例较高。2、老年突发性耳聋常合并老年性聋,听力损失程度重,治愈率低,双耳同时发病者疗效差,但是随着治疗方法的改进,治疗后的总有效率有逐年提高。3、突发性耳聋患者总痊愈率与起病年龄呈负相关,年龄越大,痊愈率越低；病程越短,总有效率越高。4、突发性耳聋患者是否伴有眩晕、耳鸣、耳闷塞感等症状与疗效无差异。随着年龄的增加,伴发疾病的比例明显增高,这些疾病可能影响内耳血管功能和血液循环,特别是老年组伴有2型糖尿病的患者疗效更差。5、声导抗测试中,声反射阈的测定在评估听力障碍中有一定的参考价值。听性脑干反应(ABR)测试老年组Ⅰ～Ⅴ波波形分化与否与总显效率的差异无显著性,而对照组存在显著差异,提示老年突发性耳聋患者的发病机制可能与老年性聋的发病机制有相似之处——神经性老年性聋。DPOAE可以作为判断突发性耳聋早期听力恢复的敏感指标。6、老年突发性耳聋的治疗应采取以病因治疗为主的综合治疗方案,特别要根据老年患者的生理规律和各种伴发疾病,注重早期预防；单耳患病者,应主动干预,保护健耳听力。

全文目录

1 老年突发性耳聋的发病特点及疗效探讨  3-50
  1.1 中文摘要  3-6
  1.2 英文摘要  6-11
  1.3 前言  11-13
  1.4 资料与方法  13-16
  1.5 结果  16-28
  1.6 讨论  28-45
  1.7 结论  45-46
  1.8 参考文献  46-49
  1.9 英汉缩略词对照表  49-50
2 致谢  50-52
3 老年突发性耳聋的病因及防治研究现状(综述)  52-68
附录  68-71

老年突发性耳聋的发病特点及疗效探讨

内容摘要

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