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玻璃体腔注射曲安奈德联合激光治疗黄斑囊样水肿

作　者: 张程远
导　师: 田祥；蔡善君
学　校: 遵义医学院
专　业: 眼科学
关键词: 玻璃体腔注射黄斑水肿囊样/药物疗法曲安奈德/治疗应用黄斑格栅样光凝眼底荧光照影光学相干断层扫描
分类号: R774.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的：对比观察Ⅱ-Ⅲ级黄斑囊样水肿(CME)患者经单纯玻璃体腔注射曲安奈德(IVTA)与IVTA联合黄斑格栅样激光光凝(MLG)的临床疗效,探讨黄斑囊样水肿的临床治疗方式。方法：病例来自2009.3-2010.3我院眼科门诊Ⅱ-Ⅲ级黄斑囊样水肿(CME)患者37人(37眼),治疗方式由患者自愿非随机选择,把29人(29眼)分为两组。用药组：单纯玻璃体腔注射曲安奈德(IVTA),有14人(14眼)；联合组：IVTA后一月行黄斑格栅样激光光凝(MLG),有15人(15眼)。比较两组在IVTA治疗前和治疗后1月、3月、6月,黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、最佳矫正视力(BCVA),并观察注药后眼压变化、并发症、及黄斑囊样水肿复发情况。所有患者在治疗前、后行最佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜、光学相干断层扫描(OCT)、眼底荧光血管造影(FFA)检查。结果：1 IVTA治疗前及治疗后1个月、3个月、6个月的黄斑中心凹视网膜厚度联合组为(692.07±142.68)、(300.13±159.30)、(265.73±143.26)和(212.87±77.76)um；用药组为(818.50±142.14)、(403.07±163.47)、(329.00±149.72)和(484.36±327.03)um。IVTA术后6个月,联合组与用药组二者比较差异有统计学意义(F=11.267,P=0.002),IVTA治疗前、治疗后1个月、3个月两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2 IVTA治疗前及治疗后1个月、3个月、6个月的BCVA对数转化值联合组为(3.69±0.70)、(4.12±0.57)、(4.17±0.53)和(4.22±0.58)；用药组为(3.78±0.56)、(4.23±0.39)、(4.29±0.31)和(3.66±0.79)。IVTA术后6个月,联合组与用药组二者比较差异有统计学意义(Z=-2.100,P=0.037)。3在本研究随访期间,用药组CME复发8只眼,联合组复发4只’眼有统计学意义(P<0.05),所有患者中4例出现眼压升高,2例局部滴降眼压药,2例加用口服药后控制。结论：IVTA联合MLG治疗Ⅱ-Ⅲ级黄斑囊样水肿(CME),可以显著提高视力,减轻黄斑水肿,且减少复发。但本研究样本量小、观察时间短,还需要加大样本进一步观察。

玻璃体腔注射曲安奈德联合激光治疗黄斑囊样水肿

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