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中医分期治疗视网膜静脉阻塞病人黄斑水肿的OCT观察及对血清中VEGF水平的影响

作　者: 肖西立
导　师: 郑燕林
学　校: 成都中医药大学
专　业: 中西医结合五官科学
关键词: 视网膜静脉阻塞(RVO) 光学相干断层扫描(OCT) 血管内皮细胞生长因子(VEGF) 眼底出血 阿姆斯勒方格表(Amsler) 出血期 瘀血期 死、干血期
分类号: R276.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
下　载: 33次
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内容摘要


目的：观察中医分期治疗RVO病人的黄斑水肿情况以及对RVO病人血清VEGF水平的影响,初步探讨其作用机理。从而总结出一套中医眼底血证的规范化治疗方案,以便推广应用。方法：采用前瞻性、非随机、病例系列研究,将试验组30例(30眼),分为出血期,瘀血期,死、干血期,依次分别给与蒲黄止血口服液、丹红化瘀口服液、补精益视片和海昆化瘀散结片治疗。对照组12例(12眼),不分期,予复方血栓通胶囊治疗。主要从OCT检查、VEGF检查角度比较两组的疗效。结果：1.实验组与对照组均能提高患眼视力(p<0.01),实验组优于对照组(p<0.05)。非缺血型中实验组视力提高优于对照组(p<0.05),缺血型中实验组视力提高明显优于对照组(p<0.01)。2.实验组与对照组均能改善Amsler方格表测试中暗影遮盖、直线扭曲、方格大小不等的情况(p<0.01),实验组优于对照组(p<0.05)。非缺血型中改善情况两者差异无统计学意义,二者作用相当(p>0.05),缺血型中实验组改善情况明显优于对照组(p<0.01)3.实验组与对照组均能缩小眼底出血范围(p<0.01),实验组明显优于对照组(p<0.01)。4.实验组与对照组均能减轻黄斑区视网膜水肿(p<0.01),实验组明显优于对照组(p<0.01)。非缺血型中实验组与对照组均能明显减轻黄斑区视网膜水肿(p<0.01),缺血型中实验组能减轻黄斑区视网膜水肿(p<0.05),对照组则不能减轻水肿(p>0.05)。实验组对黄斑中心凹水肿的疗效优于对黄斑外环区水肿的疗效(p<0.05)。对照组各个区域水肿消退差异无统计学意义(p>0.05),对各个区域作用相当。视力与黄斑各个区域视网膜厚度均有明显相关性(p<0.01)。5.治疗前血清VEGF水平缺血型高于非缺血型(p<0.01)。治疗后血清VEGF水平实验组明显低于对照组(p<0.01)。实验组缺血型治疗后血清VEGF水平会升高(p<0.05),非缺血型则不会升高(p>0.05)；对照组缺血型与非缺血型治疗后均会血清VEGF含量均会升高(p<0.05)结论：本研究显示OCT检查可以作为中医治疗RVO伴黄斑水肿的疗效指标。中医分期治疗新近发生的RVO较不分期治疗效果好,对于缺血型患者分期治疗优势更明显。其主要体现在以下方面：1.中医分期治疗比不分期治疗更能提高患眼视力,尤其对缺血型更明显。2.中医分期治疗比不分期治疗更能改善缺血型患者Amsler测试异常情况。3.中医分期治疗比不分期治疗更能促进出血的吸收。4.中医分期治疗比不分期治疗更能减轻黄斑区视网膜水肿,尤其对缺血型更明显。且分期治疗对减轻黄斑中心凹视网膜水肿效果较外环区明显。5.中医分期治疗能稳定非缺血型血清中VEGF水平,不分期治疗血清VEGF水平则会升高。

全文目录


中文摘要  3-5
Abstract  5-8
中英文缩略语表  8-9
1 引言  9-10
2 研究方法  10-17
  2.1 研究设计  10-11
  2.2 一般研究原则  11-12
  2.3 研究对象  12-13
  2.4 技术路线  13-14
  2.5 疗效观察  14-17
  2.6 统计分析方法  17
  2.7 不良事件观察  17
  2.8 病例脱失情况  17
3 试验结果  17-28
  3.1 一般临床资料  17-18
  3.2 眼科一般情况  18-26
  3.3 VEGF水平  26-28
  3.4 疗效  28
4 讨论  28-35
  4.1 对RVO的认识  28-29
  4.2 OCT在本研究中的应用  29-34
  4.3 VEGF在本研究中的应用  34-35
5 结论  35-36
6 问题和展望  36-37
参考文献  37-40
综述  40-61
  参考文献  55-61
致谢  61-62
在校期间公开发表的学术论文  62-63

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医五官科 > 眼科
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