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多点扫描距阵激光治疗糖尿病视网膜病变的临床应用研究

作　者: 路露
导　师: 徐延山
学　校: 天津医科大学
专　业: 眼科学
关键词: 糖尿病视网膜病变 激光治疗 光学相干断层扫描 多焦视网膜电图
分类号: R774.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要


目的应用光学相干断层扫描(optical coherence tomography, OCT)联合多焦视网膜电图(multifocal electroretinogram, mfERG)观察多点扫描距阵激光治疗重度非增生型糖尿病视网膜病变(severe non-proliferative diabetic retinopathy, severe NPDR)后激光对视网膜组织结构及视网膜功能的影响,以期能够为临床客观评价多点扫描距阵激光治疗糖尿病视网膜病变的临床应用提供重要依据。方法1.临床资料：收集2010年4月至2010年11月间,在天津市眼科医院就诊的重度NPDR并接受激光治疗的患者53人64眼。将患者随机分为对照组、实验组。对照组26人32眼,实验组27人32眼。对照组采用传统多波长激光进行全视网膜光凝；实验组采用多点扫描距阵激光进行全视网膜光凝。所有患者光凝术前均进行最佳矫正视力(the best corrected visual acuity, BCVA)、裂隙灯生物显微镜、眼底、眼底荧光血管造影、OCT及mfERG检查。全部激光结束后1周、1月、3月进行视力、OCT和mfERG检查。对结果进行统计学分析。2.统计学方法：采用SPSS17.0统计软件包进行数据统计学分析,变量间采用独立样本t检验,重复测量的方差分析,以P<0.05作为差异有统计学意义的标准。结果1.光凝术后1周对照组和实验组中部分患者出现不同程度的视力下降,对照组光凝术后视力下降较实验组严重,治疗1月后,症状明显减轻,光凝术后3月对照组和实验组两组视力相比差异无统计学意义(P>0.05)。对照组、实验组光凝术后3月视力与光凝术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2.对照组、实验组在激光术后1周时黄斑中心凹厚度均出现明显增加,对照组黄斑中心凹厚度增加程度高于实验组,但二者差异无统计学意义(P>0.05),激光后1月时黄斑中心凹厚度均降低,实验组黄斑中心凹厚度降低较对照组明显,但二者差异无统计学意义(P>0.05)。激光后3月黄斑中心凹厚度继续降低,对照组在激光后3月时黄斑中心凹厚度与术前相比差异无统计学意义(P>0.05),实验组在激光后3月时黄斑中心凹厚度明显降低,黄斑中心凹厚度与术前相比差异无统计学意义(P>0.05),两组黄斑中心凹厚度在激光术后3月时差异无统计学意义(P>0.05)。3.对照组、实验组P1波、N1波振幅密度均出现不同程度的下降,在激光后1周下降最显著,激光后1-3月逐渐恢复；激光治疗后对照组P1波、N1波振幅密度下降幅度较实验组明显,且恢复速度较慢；激光后对照组、实验组P1波、N1波潜伏期出现不同程度的延迟后逐渐恢复,实验组潜伏期恢复的时间较对照组出现更早,速度更快。结论对重度NPDR患者应用多点扫描距阵激光进行全视网膜光凝后,由于激光治疗本身带来的直接损伤,黄斑中心凹厚度增加,视网膜的功能在短期内出现明显下降。随时间推移,黄斑中心凹厚度减少,视网膜功能也逐渐恢复。本研究证实多点扫描距阵激光与传统激光在治疗糖尿病视网膜病变上疗效相同,但对视网膜功能损伤较小。

全文目录


中文摘要  4-6
Abstract  6-10
缩略语  10-11
前言  11-13
  研究现状、成果  11-12
  研究目的、方法  12-13
多点扫描距阵激光治疗糖尿病视网膜病变的临床应用研究  13-50
  1.1 对象和方法  13-25
    1.1.1 临床资料  13-14
    1.1.2 治疗前后检查及方法  14-22
    1.1.3 激光治疗  22-23
    1.1.4 术后随访  23
    1.1.5 观察指标  23-24
    1.1.6 统计学分析  24-25
  1.2 结果  25-44
    1.2.1 患者的一般情况  25
    1.2.2 最佳矫正视力  25-26
    1.2.3 不同激光器光凝治疗前后黄斑中心凹厚度的变化  26-28
    1.2.4 不同激光器光凝治疗后mfERG的变化  28-38
    1.2.5 不同激光器在光凝前后不同时间mfERG的对比分析  38-44
  1.3 讨论  44-48
    1.3.1 DR的发病机制、病理变化及其激光治疗  44-46
    1.3.2 视力变化  46
    1.3.3 不同激光器激光治疗后OCT变化特征  46-47
    1.3.4 不同激光器光凝治疗后mfERG变化特征  47-48
  1.4 小结  48-50
结论  50-51
参考文献  51-54
发表论文和参加科研情况说明  54-55
综述  55-66
  综述参考文献  62-66
致谢  66

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中图分类: > 医药、卫生 > 眼科学 > 视网膜及视神经疾病 > 视网膜疾病
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