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某院抗菌药物应用情况的调查分析

作　者: 姬丽刚
导　师: 牛侨；赵瑞峰
学　校: 山西医科大学
专　业: 劳动卫生与环境卫生
关键词: 抗菌药物应用消耗金额病历分析处方分析合理应用
分类号: R96
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的：全面调查某院抗菌药物的使用情况,掌握某院抗菌药物的应用情况和消耗情况,评价某院住院非手术患者、住院手术患者及门诊病人抗菌药应用的合理性,为某院有效开展药学服务,指导临床合理使用抗菌药物,提高临床治疗水平,减轻病人和社会经济负担提供可靠依据。方法：抗菌药物消耗情况以计算机进行信息采集,内容包括全年药品销售总额、抗菌药物销售总额、抗菌药占药品销售总额的比例；采用随机数字表法从某院2008年1-12月住院所有临床科室出院患者的病历中每月随机抽取100份,合计1200份；从某院2008年1-12月所有门诊处方中每月中旬随机抽取100张,合计1200张,作为样本来评价某院抗菌药物应用的合理性,分别设计相关的调查表格对资料进行整理及统计分析,内容包括：住院患者抗菌药物选择与应用情况、围手术期抗菌药物使用的规范程度、门诊处方中各项处方管理指标的情况。,分析门诊与病房、住院非手术病人和住院手术病人抗菌药使用情况的异同之处,了解某院医院感染及致病菌检查和细菌培养率的情况等,并以限定日剂量作为指标评价药物应用合理性。结果：医院全年抗菌药销售总额占药品销售总额的平均比例为18.28%；抗菌药使用广泛,常用抗菌药物涉及8大类83种,全院抗菌药平均使用率为51.75%,其中,门诊处方使用率为40.08%、住院非手术病人使用率为46.46%、住院手术病人使用率为100%,病原体送检率为11.19%,经验用药比例高达88.81%；联合用药总比例44.36%；围手术期预防性用药时机不合理：380例手术患者中,有58例患者是选择在麻醉诱导期或切开皮肤前60分钟给予首剂抗菌药物,仅占15.26%;手术后用药时间过长：用药疗程≤24h的10例,仅占7.58%,用药疗程≤48h的5例,仅占2.58%。另外,院内感染14例,住院病人中有8例在皮试阴性后用药,发生迟发型变态反应；仅有2例做致病菌检查和细菌培养。结论：某院门诊病人抗菌药物使用率为40.08%、住院非手术病人抗菌药物使用率为46.46%,符合卫生部医院管理规定的医院抗菌药物使用率力争控制在50%以下的标准,门诊病人、住院非手术病人抗菌药物的使用基本合理,但从医院整体情况来看存在一些抗菌药物不合理应用情况,具体表现为,抗菌药使用率偏高、病原体培养及药敏试验率偏低、联合应用比例偏高、围手术期抗菌药物使用不规范等；门诊和病房的用药情况差别较大,如住院病人的抗菌药使用率、联合应用比例、用药档次、抗菌药费用占处方药品总费用的比例都高于门诊病人；住院手术病人抗菌药物的不合理使用情况比住院非手术病人和门诊病人更突出。因此,针对调查中存在的问题,应该认真执行《抗菌药物临床应用指导原则》,加强医务人员合理使用抗菌药的知识培训,重视病原菌检查和药敏试验,根据细菌耐药情况及时调整和干预抗菌药物的使用,提高抗菌药物的有效率,避免医院内耐药菌株的产生,促进抗菌药物的合理使用,不断提高某院合理使用抗菌药物的水平。

全文目录

摘要  5-9
  中文摘要  5-7
  英文摘要  7-9
一. 前言  9-11
  1.1 研究的意义  9
  1.2 国内外研究现状  9-11
二. 相关概念及评价标准  11-14
  2.1 相关概念  11-12
  2.2 评价标准  12-14
三. 资料与方法  14-16
  3.1 资料来源  14
  3.2 研究对象  14
  3.3 研究内容  14
  3.4 研究方法  14-16
四. 结果  16-27
  4.1 2008年全年抗菌药物销售额占药品销售总额的比例情况  16
  4.2 抗菌药物在抽查病例和处方中的应用情况  16-27
五. 讨论  27-35
  5.1 抗菌药销售、消耗情况分析  27
  5.2 抗菌药物DDDs排序前10位比较  27-29
  5.3 抗菌药物不合理应用现象  29-31
  5.4 要重视抗菌药物的不良反应(ADR)  31-32
  5.5 造成抗菌药物不合理使用的主要原因  32
  5.6 合理应用抗菌药物的建议  32-35
六. 结论  35-36
参考文献  36-39
附录  39-51
  1.骨科围手术期预防性抗菌药物应用  39-43
  2.参考文献  43-45
  3.相关调查表格及说明  45-50
  3.个人简历  50-51
  4.致谢  51

某院抗菌药物应用情况的调查分析

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