学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期大肠癌的临床研究

作　者: 崔赛琼
导　师: 刘基巍
学　校: 大连医科大学
专　业: 肿瘤学
关键词: 大肠癌 贝伐珠单抗 化疗 靶向治疗
分类号: R735.34
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
下　载: 20次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载
 

内容摘要


背景与目的：大肠癌是常见的恶性肿瘤之一，发病率占全球恶性肿瘤的10%左右，近年来我国大肠癌的发病率也逐年上升。对晚期大肠癌的治疗，目前主要采用以伊立替康或奥沙利铂为基础的方案化疗，以及抗表皮生长因子受体（EGFR）和抗血管内皮生长因子（VEGF）的单克隆抗体靶向治疗。贝伐珠单抗是抗VEGF的单克隆抗体，联合化疗能够提高晚期大肠癌的有效率，延长生存期。本研究回顾性分析大连地区贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的疗效及安全性，目的在于探讨目前本地区应用贝伐珠单抗的治疗现状及影响疗效的因素。方法：采用非随机非对照回顾性研究，收集大连市2010年12月至2013年3月收治的应用贝伐珠单抗治疗晚期大肠癌的病例29例。分析患者的疗效、安全性及生活质量，并做分层分析比较不同的年龄组、PS评分、肿瘤分化程度、发病部位、转移器官的数目，是否有肝转移、化疗方案、化疗后肿瘤标记物变化、各线治疗、是否接受维持治疗、K-ras状态以及生活质量有无改善的两组在疗效方面有无差异；多因素分析，寻找贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的预后因素。结果：收集的29例患者均具有可评估病灶，一线治疗14例，二线治疗6例，三线或三线以上治疗共9例，其中维持治疗6例。2例患者分别因发热和呕血的毒副反应停药。平均用药5.4个周期（1-16）。总体有效率（ORR）为37.9%，疾病控制率（DCR）为89.7%，中位无进展生存时间（PFS）6.6个月，中位总生存时间（OS）>12.1个月。一线治疗的中位PFS为8.2个月，RR为42.9%，DCR为85.7%。二线治疗的中位PFS为6.5个月，RR为0，DCR为100%。三线或三线以上治疗的中位PFS为6.0个月，RR为37.5%和DCR为88.9%。分层分析显示：不同年龄、ECOG评分、发病部位、转移器官的数目，是否有肝转移、化疗方案、K-ras状态之间的PFS差异无显著性（P>0.05）；不同肿瘤分化程度、肿瘤标记物变化、各线治疗、是否维持治疗及生活质量有无改善的两组PFS差异具有显著性（P<0.05）。病理为高-中分化组比低分化组的PFS延长（P<0.05）。一线治疗PFS优于二或三线以上治疗（P<0.05），二线或三线以上治疗的PFS差异无显著性（P>0.05）。接受维持治疗与未接受维持治疗的PFS分别为8.0个月和6.1个月，差异具有显著性（P<0.05）。化疗联合贝伐珠单抗靶向治疗后，肿瘤标记物下降的患者较未下降或升高的患者有更高的DCR（P<0.05），PFS也明显延长，分别为8.0个月和6.0个月（P<0.05）。治疗前后患者的生活质量明显改善，生理领域、心理领域、社会关系领域得分均较前升高，（P<0.05）,但环境领域差异无显著性（P>0.05）。生活质量改善的患者较未改善的患者PFS明显延长，分别为7.6个月和5.4个月（P<0.05）。多因素分析结果显示肿瘤的分化程度和接受维持治疗并不是贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的主要独立预后因素(P>0.05)，而一线治疗、肿瘤标记物下降、生活质量改善是主要的独立预后因素(P<0.05)。贝伐珠单抗联合化疗的不良反应发生率为89.7%。主要的不良反应有：消化道反应（58.6%）、骨髓抑制（51.7%）、出血（34.5%）、高血压（24.1%）、肝功损害(20.7%)、蛋白尿(13.8%)等；3、4级不良反应主要有高血压(10.3%)、粒细胞减少(6.9%)、消化道反应(10.3%)和出血(10.3%)。与贝伐珠单抗相关的不良反应主要有出血(34.5%)、高血压(24.1%)、蛋白尿(13.8%)、血栓形成(6.9%)；3、4级不良反应有高血压（10.3%）、出血(10.3%)、血栓形成(6.9%)。结论：本研究表明大连市晚期转移性结直肠癌应用贝伐珠单抗联合化疗疗效确切。一线治疗的疗效优于二线及多线治疗。多线治疗仍可获得良好的有效率和疾病控制率。治疗后患者的生活质量较治疗前明显改善。应用贝伐珠单抗维持治疗耐受性良好，无进展生存时间较未维持治疗的延长。一线接受贝伐珠单抗治疗、治疗后肿瘤标记物下降和生活质量改善是良好的预后因素。

全文目录


摘要  7-9
Abstract  9-12
前言  12-13
材料和方法  13-15
  1.1 研究设计  13
  1.2 一般资料  13-15
  1.3 治疗方法  15
  1.4 疗效观察和安全性评估  15
  1.5 统计处理  15
结果  15-23
  1.1 疗效评价  15-20
  1.2 安全性评估  20-22
  1.3 典型病例  22-23
讨论  23-27
结论  27-28
参考文献  28-32
综述  32-48
  参考文献  42-48
致谢  48-49

相似论文

  1. 乌贼墨—黄芪合剂缓解化疗副作用研究,R285.5
  2. 恩替卡韦联合TACE治疗伴乙肝病毒复制的原发性肝癌效果分析,R735.7
  3. 郁仁存教授学术思想和临床经验总结与益气活血解毒方联合化疗治疗晚期胃癌的临床观察,R249
  4. 治疗性沟通系统对大肠癌术前患者疾病不确定感的干预效果研究,R473.73
  5. 常规化疗联合节拍化疗对乳腺癌裸鼠移植瘤的实验研究,R737.9
  6. CIF与CEF方案用于Ⅱ期乳腺癌辅助化疗的临床观察,R737.9
  7. 化疗对卵巢上皮性癌端粒长度的影响,R737.31
  8. 功能化纳米钻石材料与细胞相互作用的研究,R96
  9. 乳腺癌免疫分型与临床病理参数相关性及用于预后判断的可行性,R737.9
  10. 环磷酰胺LDM联合MTD在乳腺癌抗血管生成、诱导凋亡方面的研究,R737.9
  11. MTD化疗联合节律化疗对乳腺癌血管生成和细胞增殖的研究,R737.9
  12. 全乳腺大切片观察乳腺癌新辅助化疗后残留灶形态学变化及部分分子生物学特点研究,R737.9
  13. EGFR、K-ras、P53及Ki-67蛋白在大肠癌、胃癌和食管癌表达的研究,R735
  14. 血管内皮抑制剂对小鼠结肠癌干细胞作用的基础研究及相关机制探讨,R735.35
  15. EpCAMhigh/CD44+标记的大肠癌干细胞与β-catenin在大肠癌中的表达及临床意义,R735.34
  16. 78例IV期大肠癌预后因素分析,R735.34
  17. 塞来昔布、丁酸钠对结肠癌HCT-116细胞增殖影响的实验研究,R735.35
  18. 转化生长因子β1及丁酸钠对大肠癌HCT-116细胞增殖影响的实验研究,R735.34
  19. NALP1与ASC在大肠癌中的表达,R735.34
  20. CD24mRNA在大肠息肉中的表达及其意义,R735.34
  21. ERCC1、nm23-H1在大肠癌组织中的表达及临床意义,R735.34

中图分类: > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 消化系肿瘤 > 肠肿瘤 > 大肠肿瘤
© 2012 www.xueweilunwen.com