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急性脑梗死患者肌钙蛋白Ⅰ升高的危险因素及其与心电图的关系

作　者: 焦玉娟
导　师: 耿直
学　校: 苏州大学
专　业: 临床医学
关键词: 急性脑卒中 肌钙蛋白 皮质醇 心电图 危险因素
分类号: R743.33
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要


目的：本研究旨在探讨急性脑梗死患者血中肌钙蛋白I(cardiac Troponin I, cTnI)升高的发生率、危险因素及与心电图之间的关系,且通过分析皮质醇与cTnI之间的关系进一步探讨其潜在机制。方法：连续收集2012年6月～2013年3月发病24小时内就诊于上海市第六人民医院神经内科入院治疗的急性脑梗死患者173例,调查患者既往病史,记录入院时的基本情况,前瞻性研究患者入院第1天的cTnI指标,所有患者按cTnI是否升高分为cTnI升高组和cTnI正常组。所有入组病人于入院时记录其NIHSS评分,入院第1天采静脉血测定cTrI、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、血常规、生化全套、空腹血糖(FBG)、B型利钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、血清皮质醇(晨8点)等指标,并进行心电图检测；cTnI升高组患者于入院第7天复查cTnI指标。数据采用SPSS17.0统计软件进行分析。结果：1.入选173例急性脑梗死患者,入院第1天cTnI升高的发生率为20.2%, MYO、CKMB升高的发生率为50.3%和17.3%。2.与cTnI正常组患者相比,cTnI升高组患者的年龄、心率及入院时NIHSS评分更高,糖尿病、慢性肾功能不全、房颤、卒中或TIA史患者的比例更高(P<0.05)。3.急性脑梗死患者血cTnI升高与脑梗死侧别无关(P>0.05)。4. Logistic回归分析显示高龄和入院时NIHSS评分增加是急性脑梗死患者血cTnI升高的独立危险因素。5.cTnI升高组患者的血白细胞(WBC).尿素氮(BUN)、空腹血糖(FBG)、血浆B型利钠肽(BNP)、血清皮质醇(S-cortisol)水平高于cTnI正常组患者(P<0.05)；而血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、白蛋白(ALB)水平低于cTnI正常组患者(P<0.05)。6.急性脑梗死患者心电图异常的发生率为39.9%,cTnI升高组患者心电图异常的发生率较cTnI正常组患者高(P<0.001)；且cTnI升高组患者心电图心肌缺血性改变的发生率明显高于cTnI正常组患者(P<0.05),而心律失常及其他心电图改变的发生率与cTnI正常组患者无统计学差异(P>0.05)。7.入院第7天,74.3%的cTnI升高组患者cTnI水平恢复正常。8.入院第1天,cTnI与FBG正相关(r=0.368,P<0.001),与S-cortisol正相关(r=0.266,P<0.001)。结论：1.急性脑梗死患者血cTnI升高的发生率为20.2%。2.高龄和入院时NIHSS评分增加是急性脑梗死患者血cTnI升高的独立危险因素。3.急性脑梗死患者心电图异常的发生率为39.9%。cTnI升高组患者较cTnI正常组患者心电图异常的发生率更高,且cTnI升高组患者心电图心肌缺血性改变的发生率明显升高。4.急性脑梗死后应激反应与cTnI升高有一定的相关性。

全文目录


中文摘要  4-6
Abstract  6-9
引言  9-11
资料与方法  11-15
  (一) 研究对象  11
  (二) 研究方法  11-12
  (三) 冠心病、心肌炎等相关疾病的诊断标准  12-14
  (四) 统计学方法  14-15
结果  15-23
  1 入组患者的一般情况分析  15
  2 特异性心肌损伤标志物变化  15-16
  3 cTnI升高组与cTnI正常组患者一般临床资料分析  16-21
  4 入院第1d及第7d患者cTnI变化  21
  5 cTnI与S-cortisol、BG的相关分析  21-23
讨论  23-31
  1 急性脑梗死后cTnI升高的发生情况  23
  2 急性脑梗死后cTnI升高的临床相关危险因素  23-24
  3 急性脑梗死后cTnI升高与脑梗死部位的关系  24-25
  4 急性脑梗死后cTnI升高与心电图变化  25-26
  5 急性脑梗死后cTnI升高与BNP的关系  26
  6 急性脑卒中后cTnI的动态变化  26-27
  7 急性脑卒中后cTnI升高的机制  27-31
结论  31-32
参考文献  32-40
综述  40-48
  参考文献  45-48
中英文对照缩略词表  48-49
攻读学位期间公开发表的论文  49-50
致谢  50

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中图分类: > 医药、卫生 > 神经病学与精神病学 > 神经病学 > 脑血管疾病 > 急性脑血管疾病（中风） > 脑栓塞
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