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卒中相关感染危险因素分析及其与应激反应、细胞免疫的关系

作　者: 杨丽娟
导　师: 耿直
学　校: 苏州大学
专　业: 神经内科
关键词: 急性卒中卒中相关感染危险因素应激反应细胞免疫皮质醇 T淋巴细胞亚群 IFN-γ IL-4 IL-10
分类号: R743.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

第一部分:卒中相关感染危险因素分析目的:探讨卒中相关感染(stroke—associated infection SAI)发生的危险因素,为临床提供理论依据。方法:连续收集发病24h内入院治疗的急性脑梗死及脑出血患者114例,调查患者既往病史,记录入院时基本情况,前瞻性研究患者入院7d内有无感染,所有患者按有无感染分为感染组(n=45)、非感染组(n=69),并运用单因素、Logistic回归分析SAI发生的相关危险因素。结果:卒中114例患者中发生感染的为45例,感染发生率为39.5%。感染时间为住院后(2.18±1.4)d。入院时呕吐、意识障碍、吞咽困难,入院0-3天NIHSS评分,观察期间留置胃管、留置导尿,感染组与非感染组间均有统计学差异;且吞咽困难、入院第3d NIHSS评分为SAI发生的独立的危险因素(吞咽困难p=0.003,OR=10.8,95%可信区间[2.222～52.504] ; NHISS (第3d )p=0.015,OR=1.201,95%可信区间[1.036～1.391])。结论:SAI发生是多种因素共同作用的结果,应予以针对性预防和及时的治疗,以便减少SAI的发生。第二部分:卒中相关感染与应激反应及细胞免疫的关系目的:探讨卒中相关感染(stroke—associated infection SAI)与应激反应、细胞免疫的关系,从而进一步探索SAI发生的可能机制。方法:前瞻性研究连续入选的发病24h内入院的急性脑梗死及脑出血患者85例,按照入院7天内有无感染分为感染组(n=29)、非感染组(n=56)。所有入组病人第1d、第7d记录NIHSS评分,采用放免法测定血清皮质醇;采用流式细胞仪测定外周血T淋巴细胞亚群;采用双抗体夹心酶联免疫反应(ELISA)法测定血浆IFN-γ、IL-4、IL-10水平。结果:入院第1d、第7d感染组较非感染组皮质醇增加,CD3+、CD4+百分比均减少;IFN-γ减少、IL-4、IL-10增加;入院第1d皮质醇与NIHSS评分呈正相关;与CD3+、CD4+T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+比值呈负相关、与IFN-γ水平呈负相关、与IL-4、IL-10水平呈正相关。第7d皮质醇与NIHSS评分仍呈正相关,与CD3+百分比呈负相关。结论:应激反应产物皮质醇、细胞免疫功能的改变与SAI的发生有一定相关性,对于SAI的发生起到重要作用。

全文目录

中文提要  4-6
Abstract  6-9
引言  9-11
第一部分：卒中相关感染危险因素分析  11-18
  资料与方法  11-13
  结果  13-15
  讨论  15-17
  结论  17-18
第二部分卒中相关感染与应激反应及细胞免疫的关系  18-39
  资料与方法  18-22
  结果  22-33
  讨论  33-38
  结论  38-39
参考文献  39-44
综述  44-53
  参考文献  48-53
攻读学位期间发表文章  53-54
英文缩写词对照  54-55
致谢  55-56

卒中相关感染危险因素分析及其与应激反应、细胞免疫的关系

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