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肾癌根治术后患者远期生存率及预后因素分析

作　者: 张铁一
导　师: 李泉林
学　校: 大连医科大学
专　业: 外科学
关键词: 肾细胞癌肾癌根治术预后生存率
分类号: R737.11
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的：肾癌是泌尿外科最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率逐年升高。对于不具备保肾手术条件的患者，肾癌根治术仍是其治疗的金标准。肾细胞癌生物学行为迥异，目前肾癌根治术后远期生存率尚需进一步评估，预后评估尚缺乏有效指标。本研究通过回顾分析我院肾癌根治术患者临床及病理资料，结合长期随访资料及生存时间，经统计分析，以探讨肾癌根治术患者的远期生存率及相关预后因素。方法：回顾分析我院7年间（2006年1月1日-2012年12月31日）收治的388例获得完整随访的肾癌根治术患者临床及病理资料，随访因子：1.术后生存时间，2.可能的预后因素:年龄、性别、吸烟史、有无消瘦、有无症状（血尿、腰痛）、肾肿瘤大小、淋巴结转移、组织学分型、临床病理分期、Fuhrman分级、后续治疗等。利用Kaplan-Meier生存分析，COX回归模型等统计方法，分析上述因子对患者远期生存率及预后的影响。结果：388例肾癌根治术患者，平均随访时间46月（1—84月），中位随访时间为50个月（1—84个月）。生存率计算，寿命表生存分析结果示1年、3年、5年以上癌特异性生存率分别为94.35%、86.40%、77.75%，其中，5年生存率计算：Fuhrman分级G195.9%，G289.1%，G349.7%，G425.0%；TNM分期T1期92.6%，T2期81.9%，T3期38.6%，T4期19.0%；无淋巴结转移的为83.0%，有淋巴结转移的为16.7%；无静脉癌栓的为83.3%，有静脉癌栓的为41.6%；无远处转移的为87.1%，有远处转移的为26.3%；术前HB正常的为83.3%，降低的为60.7%。Kaplan-Meier生存分析，单因素分析可筛选出11个影响肾细胞癌预后的因素，分别为是否为偶发癌（有无临床症状）、是否有血尿、TNM分期、Fuhrman分级、是否有淋巴结转移、是否有癌栓、是否有远处转移、血小板、碱性磷酸酶、血红蛋白、血钙。将Kaplan-Meier分析，log-rank检验P＜0.2的17项因子进行Cox多因素分析提示Fuhrman分级（P＜0.001）、TNM分期（P＜0.001）、淋巴结转移（P＜0.001）、静脉癌栓（P=0.015）、远处转移（P=0.002）、贫血（P=0.049）具有统计学意义。结论：肾癌根治术后患者远期生存率随TNM分期及Fuhrman分级升高而降低，此外，其预后危险因素还包括淋巴结转移、静脉癌栓、远处转移、贫血等。

全文目录

摘要  7-9
Abstract  9-11
前言  11
资料与方法  11-13
  1.临床资料  11-12
  2.手术方法  12
  3.随访  12
  4.统计学方法  12-13
    4.1 寿命表  12
    4.2 Kaplan-Meier 生存分析  12-13
    4.3 Cox 回归模型  13
结果  13-19
  1.寿命表结果  13-15
  2. Kaplan-Meier 单因素分析结果  15-18
  3. Cox 模型多因素分析结果  18-19
讨论  19-23
结论  23-24
参考文献  24-27
综述  27-37
  参考文献  34-37
致谢  37-38

肾癌根治术后患者远期生存率及预后因素分析

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