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益肾清利活血法延缓慢性肾脏病（2~3期）肾功能减退的回顾性研究

作　者: 高锐
导　师: 孙伟
学　校: 南京中医药大学
专　业: 中医内科学
关键词: CKD2～3期 肾虚湿瘀 益肾清利活血 延缓肾功能进展
分类号: R277.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要


目的：评价“益肾清利活血”法延缓慢性肾脏病(CKD2～3期)患者肾功能减退的治疗效果。方法：本研究入组CKD2～3期患者共72例,观察经“益肾清利活血”治疗后患者各项临床指标的变化情况,随访时间为30个月。收集患者治疗前6个月的血肌酐(SCr)、尿素(Urea)、尿蛋白定量(U-TP)、血浆白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、血尿酸(UA)水平,观察患者经治疗后在12个月、18个月、24个月、30个月时以上指标的变化情况。结果：1.治疗后肾功能与治疗前相比呈好转趋势,治疗前后SCr、eGFR、Urea相比均具统计学差异(P<0.05)。其中治疗前后指标对比：SCr[133.2(83.9,222.1)vs153.15(79,153), P=0.016],eGFR[47.2(24.2,83.9)vs38.05(12.7,101.5),P=0.01],Urea[9.0(4.4,17)vs10.2(4.68,26.3),P=0.012]。(1)治疗后患者eGFR下降速度明显减慢,其中各期治疗前后eGFR下降速度的情况对比为：CKD2期[一16.8(-39.6,12.0)vs-3.6(-38.4,6.0),P<0.01].CKD3a期[-18.0(-37.2,2.4) vs-3.6(-18.0,25.2),P<0.01].CKDb[-15.6(-38.4,6.0)vs-2.4(-10.8,4.8),P<0.01].治疗后各分期下降速度之间相比无明显统计学差异(P>0.05)；各分期治疗12个月与治疗24个月相比下降速度无统计学差异(P>0.05)。(2)治疗12个月SCr的稳定率共80.6%,其中正稳定率43.1%,负稳定率37.5%；治疗24个月稳定率共63.9%,其中正稳定率为50%,负稳定率为13.9%。治疗后SCr下降超过30%者在12个月及24个月的比率分别为6.9%及26.4%。SCr在治疗12个月及24个月的半增比率分别为5.6%及2.8%,其倍增比率分别为0.0%及2.8%。(3)以1/SCr评判肾功能变化情况,我们观察到,随时间进展肾功能总体在逐渐恶化(b=-2.358*10^-5)；患者治疗12月与治疗24月的肾功能进展速度,b值为[-5.938*10^-5vs-4.365*10^-5,P>0.05]。2.治疗后24h U-TP与治疗前相比均呈下降趋势,治疗前后24h U-TP对比：[1.045(0,8.94)vs0.71(0,5.78),P=0.02]。3.治疗前后ALB、Hb水平未见显著统计学差异(P>0.05)。4.治疗前后UA、LDL、HDL水平未见显著统计学差异(P>0.05)。结论：“益肾清利活血”法可延缓CKD2～3期患者的肾功能减退,经治疗后患者肾功能恶化速度明显减慢,尿蛋白排泄量显著下降,而糖脂代谢水平比较稳定。益肾清利活血法是一种有效的中医治疗手段。

全文目录


摘要  7-8
Abstract  8-10
前言  10-11
第一部分 理论研究  11-23
  1. 慢性肾脏病的现代理论研究  11-17
    1.1 慢性肾脏病的概念  11
    1.2 慢性肾脏病的分期  11
    1.3 慢性肾脏病各期的临床表现  11
    1.4 慢性肾脏病进展的危险因素  11-14
    1.5 延缓肾功能进展的措施  14-17
  2. 中医对慢性肾脏病的认识  17-23
    2.1 对病名的认识  17-18
    2.2 现代各家对慢性肾脏病病机的认识  18-19
    2.3 各家对慢性贤脏病的治疗经验  19-20
    2.4 孙伟教授治疗慢性肾脏病经验  20-22
    2.5 慢性肾脏病的外用治法  22-23
第二部分 临床研究  23-37
  1. 研究目的  23
  2. 病例来源  23
  3. 研究方法  23-25
    3.1 诊断标准  23
    3.2 纳入标准  23
    3.3 排除标准  23-24
    3.4 治疗方法  24
    3.5 观察指标  24
    3.6 疗效评定标准  24
    3.7 数据统计处理  24-25
  4. 结果  25-32
    4.1 临床一般资料  25
    4.2 疗效指标观察  25-31
    4.4 结论  31-32
  5. 讨论  32-36
    5.1 中医治疗慢性肾脏病的价值体现及现今存在问题  32-33
    5.2 慢性肾脏病的发病原因  33
    5.3 “益肾清利活血”治疗  33-35
    5.4 关于降脂药物的使用问题  35-36
  6. 不足与展望  36-37
参考文献  37-40
攻读硕士学位期间取得的学术成果  40-41
致谢  41

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医其他学科 > 中医泌尿学
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