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小柴胡汤在慢性肾脏病临床应用中的文献研究

作　者: 于欣
导　师: 于俊生
学　校: 山东中医药大学
专　业: 中医内科学
关键词: 小柴胡汤慢性肾脏病现代文献研究运用规律
分类号: R277.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的:研究经由检索获取的关于小柴胡汤治疗慢性肾脏病的现代文献,探讨小柴胡汤在慢性肾脏病治疗中的运用规律。方法:对1985年—2010年近25年国内主要学术期刊所载的关于小柴胡汤治疗慢性肾脏病的文献进行研究,根据纳入和排除标准,从178篇相关文献中筛定研究文献29篇。运用频次统计的方法,归纳出小柴胡汤治疗慢性肾脏病的组方规律及合方运用规律,采用总结分析的方法,整理出小柴胡汤治疗慢性肾脏病的药物加味规律和临床治疗规律。结果:1.对于慢性肾小球肾炎的治疗,小柴胡汤原方以柴胡、黄芩的使用频次最高,频率达100%,配伍用药以黄芪、益母草、山萸肉、金银花、萹蓄、白花蛇舌草使用频次较高,加味药中以利水渗湿药和清热药最为多用,患者乏力、肢肿、腰酸、腹胀、纳差、口干、咳嗽等症状改善,尿蛋白明显降低,与激素联用者激素副作用减轻;对于肾病综合征的治疗,原方柴胡、党参、甘草的使用频次最高,使用率达100%,其次为黄芩,使用率为83%,配伍用药多选黄芪、益母草、白茅根、茯苓,加味药以补虚药、清热药及利水渗湿药所用为多,患者不欲饮食、心烦喜呕、胸胁苦满、小便不利而肿、腰酸乏力等症状缓解,尿蛋白显著减少,脂质代谢紊乱得以调节,联用激素者激素减撤时间缩短,病情复发率降低;对于慢性肾衰竭的治疗,原方中柴胡、黄芩、半夏的使用频次最高,使用率达100%,多配伍大黄、茯苓、益母草等药,加味药以补虚药及清热药为主,患者神疲乏倦、食少纳呆、恶心呕吐、口苦口干、浮肿尿少等症状减轻,尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)水平下降,脂质代谢紊乱有所改善,患者病情稳定,病变进程明显延缓。2.加味药中以白茅根、小蓟、仙鹤草,茯苓、泽泻、车前子,太子参、黄芪,苍术、薏苡仁四组对药或组药出现频率较高。3.所合方剂中,以五苓散伍合频次最高,使用次数达377次。结论:1.以小柴胡汤为主方治疗慢性肾脏病,组方时柴胡、黄芩是两味主药,多配伍补肾益气、利水祛瘀、清热解毒作用的药物,可根据需要拟加对药或组药,或伍合相应的方剂形成二合方或三合方。2.小柴胡汤能改善慢性肾脏病患者浮肿尿少、腰酸乏力、纳差呕吐等症状,减少尿蛋白,降低BUN、Cr,调整脂质代谢紊乱,与激素联用可缩短减撤激素时间,减轻激素的副作用,从而延缓病程进展,提高患者生存质量。

全文目录

提要  3-5
Abstract  5-9
引言  9-10
第一部分小柴胡汤在慢性肾脏病应用的现代文献研究  10-45
  1 材料的获取与方法的设计  10-11
    1.1 文献选择标准  10
      1.1.1 文献纳入标准  10
      1.1.2 文献排除标准  10
    1.2 研究内容与方法  10-11
  2 临床应用概述  11-19
    2.1 慢性肾炎  11-13
      2.1.1 和解少阳，扶正祛邪  11-12
      2.1.2 联合西药，提高疗效  12
      2.1.3 合方柴苓汤，降低尿蛋白  12-13
    2.2 肾病综合征（NS）  13-16
      2.2.1 合方柴苓汤，配合激素，见效快  13-14
      2.2.2 与激素联用，减少复发，减轻副作用  14-15
      2.2.3 降尿蛋白、血脂疗效佳  15-16
    2.3 慢性肾衰竭（CRF）  16-19
      2.3.1 疏风和解，助正达邪  16
      2.3.2 畅利三焦，泄浊排毒  16-18
      2.3.3 虚实同理，稳定病情  18-19
  3 方药运用规律分析  19-28
    3.1 统计方法  19
    3.2 结果分析  19-28
      3.2.1 方药加减规律  19-27
      3.2.2 合方运用规律  27-28
  4 小柴胡汤治疗慢性肾脏病的作用机制实验研究  28-33
    4.1 小柴胡汤对免疫调节的影响  29
    4.2 小柴胡汤对炎症细胞的影响  29-30
    4.3 小柴胡汤对炎症介质的影响  30
    4.4 柴苓汤对氧化应激产物的影响  30-31
    4.5 小柴胡汤对间质纤维化的影响  31-32
    4.6 小柴胡汤对垂体—肾上腺—皮质功能的影响  32
    4.7 小柴胡汤对糖皮质激素受体（GCR）的影响  32-33
  5 讨论  33-39
    5.1 小柴胡汤治疗肾系疾病的中医机理  33-34
      5.1.1 小柴胡汤的组成及煎服法  33
      5.1.2 小柴胡汤治疗肾系疾病的中医机理  33-34
    5.2 小柴胡汤在肾系疾病应用中的历史沿革  34-36
    5.3 小柴胡汤及其加减方治疗慢性肾脏病临床分析与评价  36-39
      5.3.1 小柴胡汤治疗慢性肾脏病运用规律  36-38
      5.3.2 目前存在的问题  38-39
  参考文献  39-45
第二部分于俊生教授运用小柴胡汤治疗慢性肾脏病经验  45-48
  1. 和解少阳，升降枢机  45-46
  2. 和解少阳，泄浊解毒  46-47
  参考文献  47-48
结语  48-49
致谢  49-50
详细摘要  50-54

小柴胡汤在慢性肾脏病临床应用中的文献研究

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