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乌司他丁对风湿性二尖瓣狭窄患者行二尖瓣置换术的肺保护作用研究

作　者: 孙晖
导　师: 唐燕华
学　校: 南昌大学
专　业: 外科学
关键词: 乌司他丁体外循环肺损伤
分类号: R654.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的：研究乌司他丁对体外循环相关肺损伤的保护作用。方法：2009年8月至2010年10月因风湿性二尖瓣狭窄在南昌大学第二附属院心外科行二尖瓣置换术的24例患者,被随机分为研究组(n=12)及对照组(n=12)。研究组在手术期间给予2万u/kg的乌司他丁,对照组则于相同的时间点给予等量的生理盐水。分别观察两组患者的主动脉阻断时间、术后呼吸机辅助呼吸时间、ICU监护时间；用ELISA法检测两组患者术前(T1)及术后1小时(T2)、2小时(T3)、4小时(T4)的血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、clara细胞分泌蛋白(CC16)的浓度；计录相应时间点FIO2、PaO2、PaCO2、PEEP、Paw,并通过公式计算呼吸指数(RI)、氧合指数(OI)。结果：研究组患者术后呼吸机使用时间明显短于对照组(分别为9.42±2.36,13.25±3.01；p<0.05)；术后T2、T3、T4时间点两组患者TNF-α、CC16、RI均较T1升高(p<0.05或p<0.01),但研究组明显低于对照组(p<0.05或p<0.01),对照组T2、T3、T4时间点OI均减低(p<0.05或p<0.01),研究组T2、T3时间点减低,但显著高于对照组(p<0.05或p<0.01),T4时研究组OI虽仍低于术前,但差异无显著性(p>0.05),ICU监护时间研究组虽短于对照组(分别为38.83±10.85,47.67±12.49),但两者比较无显著性差异(p>0.05)。结论：体外循环术后血浆中CC16及TNF-α浓度均较术前升高,而RI升高,OI减低,乌司他丁能明显减少体外循环术后血浆中CC16及炎症介质TNF-α高程度,保护肺泡毛细胞血管膜的完整性,减少体外循环导致的肺损伤,改善肺功能,因此在体外循环手术中使用能很好的发挥肺保护作用。

全文目录

摘要  3-4
ABSTRACT  4-8
第1章引言  8-10
第2章材料与方法  10-16
  2.1 病例选择与分组  10-11
  2.2 试剂与实验器材  11
  2.3 手术方法  11-12
  2.4 实验步骤  12-15
  2.5 统计学处理  15-16
第3章结果  16-20
  3.1 治疗效果与临床指标  16
  3.2 血浆指标的比较  16-18
    3.2.1 CC16比较  16-17
    3.2.2 TNF-α比较  17-18
  3.3 肺功能指标比较  18-20
    3.3.1 呼吸指数比较  18
    3.3.2 氧合指数比较  18-20
第4章讨论  20-26
  4.1 体外循环引起的CC16、TNF-α、OI、RI的变化  20-23
  4.2 肺保护药物的研究  23-24
  4.3 乌司他丁对体外循环后的肺保护作用  24-26
第5章结论  26-27
致谢  27-28
参考文献  28-32
攻读学位期间的研究成果  32-33
综述  33-38
  参考文献  37-38

乌司他丁对风湿性二尖瓣狭窄患者行二尖瓣置换术的肺保护作用研究

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