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73例躯体化障碍患者临床特征分析及药物治疗研究

作　者: 安璐璇
导　师: 张天亮
学　校: 山东大学
专　业: 精神病与精神卫生学
关键词: 躯体化障碍 临床特征 度洛西汀 帕利哌酮缓释片
分类号: R749.99
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要


目的了解躯体化障碍患者的临床特征；探讨度洛西汀合并小剂量帕利哌酮缓释片治疗躯体化障碍的疗效及安全性。方法研究对象为73例符合DSM-Ⅳ躯体化障碍诊断标准的患者。通过自编患者一般资料调查表、躯体形式症状筛查量表(Screening for Somatoform Symptoms-7, SOMS-7)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale, HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale, HAMD)及症状自评量表(Self-report Symptom Checklist-90, SCL-90)的评定来分析躯体化障碍患者的临床特征。将所有研究对象随机分为研究组和对照组,研究组给予度洛西汀联合帕利哌酮缓释片治疗,对照组给予度洛西汀治疗,疗程均为8周。于治疗后第2、4、6、8周末对两组患者进行躯体形式症状筛查量表(SOMS-7)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、症状自评量表(SCL-90)及副反应量表(Treatment Emergent Symptom Scale, TESS)的评定。治疗结束时共收集完整资料66例,研究组34例,对照组32例,通过两组患者上述各项量表的评定结果分析药物治疗的疗效及安全性。采用SPSS17.0统计软件对所得数据进行一般资料的描述性分析、频数分析、相关分析、t检验分析、卡方检验及Ridit分析等统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果1.一般人口学特征：躯体化障碍患者以女性居多,男/女=1：1.92；已婚者占76.7%,高于未婚及离婚丧偶者；农村患者明显多于城镇,两者比例为2.48：1；躯体化障碍患者受教育程度普遍较低,初中及以下受教育水平者共占69.9%。躯体化障碍患者的职业以农民、工人等体力劳动者居多共占68.5%,且大部分患者家庭经济条件中等。2.发病背景特征：躯体化障碍患者起病年龄较早,平均(27.84±3.07)岁；多为缓慢起病,病程较长,平均(14.19±9.83)年；就诊次数较多,一年内平均就诊次数为(8.14±5.11)次；多数患者否认发病诱因或认为是由躯体疾病引起,极少数患者承认起病与心理因素有关。3.症状特征：躯体化障碍患者的躯体不适症状较多且涉及多个系统；同时患者多伴有不同程度的焦虑、抑郁情绪,相关分析结果显示：躯体化障碍患者的SOMS-7总分与HAMA总分及HAMD总分呈正相关。4.临床疗效：治疗后第2、4、6、8周末两组患者SOMS-7、HAMA、HAMD及SCL-90各项评分均较治疗前有不同程度的降低。组内比较发现,早在治疗第2周末研究组SOMS-7躯体化症状数、SOMS-7总分、HAMD焦虑/躯体化因子及SCL-90躯体化因子评分就显著低于治疗前(P均<0.01),而对照组各项评分则是在治疗第4周末才较治疗前显著降低(P均<0.01)。组间比较发现,治疗第2周末研究组SOMS-7躯体化症状数、SOMS-7总分、HAMA-SOM总分、HAMD总分、HAMD焦虑/躯体化因子总分、HAMD睡眠因子总分、SCL-90躯体化因子分、SCL-90抑郁因子分的减分幅度就明显高于对照组,两组评分差异显著(P<0.05或P<0.01),至治疗第8周末研究组SOMS-7症状数、SOMS-7总分、HAMA总分及各因子总分、HAMD总分及除体重因子外的各因子总分、SCL-90躯体化、强迫、抑郁、焦虑及偏执因子分均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗结束时,研究组：无效4人,进步10人,显进16人,痊愈4人；对照组：无效9人,进步12人,显进10人,痊愈1人,两组疗效经Ridit分析,差异有统计学意义(u=2.327,P<0.05)。5.安全性分析：两组患者在治疗过程中所出现的不良反应主要包括口干、恶心呕吐、头昏和昏厥、嗜睡、便秘、食欲减退或厌食、心动过速、失眠及出汗。两组不良反应的发生程度均较轻,且随疗程进展均有不同程度的缓解或能够耐受,两组不良反应的发生率差异不显著(P>0.05)。结论1.躯体化障碍患者以女性、已婚、家住农村、受教育程度较低、家庭经济条件中等及从事体力劳动者居多。2.本病起病年龄较早,多为慢性起病,病程较长,就诊次数较多,且患者多否认心理因素在疾病发生过程中的作用。3.躯体化障碍患者存在的躯体不适症状较多且涉及多个系统。同时患者多伴不同程度的焦虑、抑郁情绪,且焦虑、抑郁程度与躯体症状的严重程度成正相关。4.度洛西汀联合小剂量帕利哌酮缓释片能较快、较好的改善躯体化障碍患者的躯体不适感及焦虑、抑郁情绪,同时相较于单用度洛西汀治疗效果更好。5.度洛西汀联合小剂量帕利哌酮缓释片治疗躯体化障碍的安全性较好,相较于单用度洛西汀治疗,并未明显增加药物副反应。

全文目录


中文摘要  6-9
英文摘要  9-12
符号说明  12-13
前言  13-16
对象与方法  16-22
结果  22-34
讨论  34-43
结论  43-44
附录  44-45
参考文献  45-51
致谢  51-52
已发表的学术论文  52-53
学位论文评阅及答辩情况  53

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中图分类: > 医药、卫生 > 神经病学与精神病学 > 精神病学 > 其他精神病
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