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超促排卵对不孕女性子宫内膜蠕动波的影响

作　者: 朱琳
导　师: 李艳萍
学　校: 中南大学
专　业: 妇产科学
关键词: 超促排卵 子宫内膜蠕动波 子宫内膜容受性 雌二醇 孕酮
分类号: R714
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要


目的：研究观察同一不孕女性自然周期与超促排卵(COH)周期子宫内膜蠕动波的特点,子宫内膜蠕动波与血清雌孕激素水平、促排卵治疗及妊娠率的关系。方法：对60名月经周期规律、排卵正常的不孕女性行自然周期排卵监测后短效长方案降调节超促排卵治疗。分别于自然周期的LH峰日、排卵日、排卵后2日和COH周期的注射HCG后第1日(HCG+1日)、采卵日(OPU)、采卵后2日(OPU+2)经阴道超声监测并动态影像记录子宫内膜蠕动情况。于LH峰日、排卵后2日和HCG+1日、采卵后2日抽血查雌孕激素水平。分析比较同一不孕女性自然周期与随后的COH周期：LH峰日与HCG+1日、排卵日与采卵日、排卵后2日与采卵后2日的子宫内膜蠕动波的频率、类型特点,子宫内膜蠕动波与血雌孕激素水平、促排卵治疗及妊娠率的关系。结果：1.COH周期子宫内膜蠕动波频率在HCG+1日低于自然周期LH峰日(2.44±0.73vs.2.88±0.56),采卵日和采卵后2日分别高于排卵日和排卵后2日(3.57±0.80vs.2.72±0.68；2.40±0.73vs.2.01±0.94),COH周期子宫内膜蠕动波频率是自然周期的1.31倍(P<0.05)。2.COH周期与自然周期各观测点的子宫内膜蠕动波类型分布不同；在各观测点均以宫颈-宫底波(CF波)为主,且COH周期CF波比例明显高于自然周期,而无运动的比例明显低于自然周期。3.子宫内膜蠕动波频率与生理水平的血清雌二醇呈正相关(r=-0.30；P=0.01),与孕酮呈负相关(r=-0.48；P<0.01),与超生理水平的雌孕激素变化无相关关系。4.COH周期子宫内膜蠕动波频率与促性腺激素(Gn)用量、COH天数和获卵数整体之间不存在线性回归关系。但子宫内膜蠕动波频率与获卵数的非标准化回归系数在采卵日、采卵后2日分别为0.04和0.05,P值均小于0.05。5.临床妊娠组和未孕组相比,临床妊娠组患者年龄较年轻,HCG+1日和OPU+2日子宫内膜蠕动波频率较高,差异有统计学意义；Gn用量、获卵数、优胚率、HCG日子宫内膜厚度等临床资料的差异无统计学意义。未孕组采卵后2日FC型子宫内膜蠕动波比例明显高于临床妊娠组(10.16%vs.3.00%),OP波比例明显低于临床妊娠组(0%vs.4.9%)。结论：1.超促排卵治疗显著地改变了子宫内膜蠕动波自然的运动模式,总体表现为蠕动频率增高,宫颈-宫底波比例增大,蠕动波形更加复杂。2.子宫内膜蠕动波频率与生理水平的血清雌二醇呈正相关,与孕酮呈负相关,与超生理水平的雌孕激素变化无相关关系。3.COH周期子宫内膜蠕动波频率与Gn用量、COH天数无关,但获卵数的多少对采卵日和采卵后2日子宫内膜蠕动波频率均有显著性影响。4.采卵后2日适度低频的子宫内膜蠕动波预示着良好的妊娠结局,而宫底-宫颈波(FC波)则不利于妊娠。

全文目录


摘要  4-7
ABSTRACT  7-12
缩略语表  12-13
第一章 前言  13-15
第二章 材料与方法  15-18
  2.1 材料  15-16
    2.1.1 研究对象  15
    2.1.2 主要仪器、试剂与药物  15-16
      2.1.2.1 仪器与试剂  15
      2.1.2.2 药物  15-16
  2.2 方法  16-18
    2.2.1 子宫内膜蠕动波观察方法  16
    2.2.2 超促排卵方案  16-17
    2.2.3 统计学方法  17-18
第三章 结果  18-25
  3.1 子宫内膜蠕动波频率比较  18
  3.2 子宫内膜蠕动波类型构成比的比较  18-19
  3.3 子宫内膜蠕动波与血清雌孕激素的关系  19-21
  3.4 子宫内膜蠕动波的波形  21-22
  3.5 子宫内膜蠕动波与超促排卵治疗的关系  22
  3.6 子宫内膜蠕动波频率、类型与妊娠率的关系  22-25
第四章 讨论  25-30
  4.1 自然周期与COH周期子宫内膜蠕动波频率的比较  25
  4.2 自然周期与COH周期子宫内膜蠕动波类型构成比的比较  25-26
  4.3 子宫内膜蠕动波与血清雌孕激素水平的关系  26-27
    4.3.1 子宫内膜蠕动波与血清雌二醇水平的关系  26
    4.3.2 子宫内膜蠕动波与血清孕酮水平的关系  26-27
  4.4 子宫内膜蠕动波与超促排卵治疗的关系  27
  4.5 子宫内膜蠕动波频率、类型与妊娠率的关系  27-28
  4.6 子宫内膜蠕动波观测方法的探讨  28-30
总结和展望  30-31
结论  31-32
参考文献  32-35
综述1  35-48
  参考文献  43-48
综述2  48-57
  参考文献  53-57
致谢  57-58
攻读学位期间主要的研究成果目录  58

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中图分类: > 医药、卫生 > 妇产科学 > 产科学
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