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妊娠期肝内胆汁淤积症和妊娠期高胆汁酸血症孕妇血清IL-18、12及TNF-α的表达及意义研究

作　者: 金萍
导　师: 邵勇
学　校: 重庆医科大学
专　业: 妇产科学
关键词: 妊娠并发症 胆汁淤积 肝内 白细胞介素18 白细胞介素12 肿瘤坏死因子α 高胆汁酸血症
分类号: R714.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要


目的：探讨妊娠期高胆汁酸血症与IL-18、IL-12及TNF-α的水平变化及临床意义。方法：采用放免法测定妊娠期高胆汁酸血症血清的甘胆酸（GCA）水平，酶联免疫吸附测定法（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）测定高胆汁酸血症血清的IL-18、IL-12及TNF-α水平，日立7171A全自动生化仪检测高胆汁酸血症血清的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平。本实验收集2010年4-9月在重庆医科大学附属第一医院就诊的62例ICP患者为ICP组，分为重度ICP组（n=32例），轻度ICP组（n=30例），另选同期在重庆医科大学附属第一医院感染科住院的30例乙型肝炎患者为肝炎组，同期随机就诊的30例健康孕妇为正常对照组。同时分析所有研究对象的妊娠结局。结果：（1）肝炎组血清中IL-18、IL-12、TNF-α水平分别为（255.6±51.1）、（121.6±96.4）、（207.4±1.9）ng/L， ICP组IL-18、IL-12、TNF-α水平分别为（72.1±32.3）、（41.61±28.2）、（48.1±13.8）ng/L，正常对照组IL-18、IL-12、TNF-α水平分别为（43.4±13.2）、（10.2±3.4）、（32.5±9.0）ng/L。肝炎组血清中IL-18、IL-12、TNF-α及ALT、AST水平显著高于ICP组和正常对照组，且差异均有统计学意义（P<0.05）；ICP组也显著高于正常对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。（2）ICP组重度患者血清中IL-18、IL-12、TNF-α水平分别为（80.8±31.9）、（49.7±25.1）、（50.1±14.0）ng/L；轻度患者IL-18、IL-12、TNF-α水平分别为（47.7±18.4）、（17.4±4.3）、（39.6±9.8）ng/L，ICP组重度患者血清中IL-18、IL-12、TNF-α及AST、ALT水平显著高于轻度患者和正常对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；轻度患者血清中AST和ALT水平显著高于正常对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。（3） ICP组重度患者的早产儿发生率（50%，16/32）及羊水粪染率（31%，10/32）显著高于轻度患者[分别为7%（2/30）及3%(1/30)]和正常对照组[分别为3%（1/30）及3%(1/30)]，差异有统计学意义（P<0.05）；重度患者新生儿Apgar评分1分钟≤7分的例数（2例）与轻度患者（1例）和正常对照组（1例）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：IL-18、IL-12和TNF–α可能参与ICP患者肝细胞损害的过程。目的：探讨白细胞介素18（IL-18）、IL-12及肿瘤坏死因子α（TNF-α）与妊娠期高胆汁酸血症的关系及意义。方法：选择2010年4-12月在重庆医科大学附属第一医院就诊的70例甘胆酸≥10.75μmol/L的孕妇，分为肝功能异常组（n=40例，ICP组）和肝功能正常组（n=30例），其中肝功能正常组中包括有瘙痒症状孕妇（n=11例，SHP组）和无瘙痒症状孕妇（n=19例，AHP组），同期随机就诊的30例健康孕妇为正常对照组。采用放免法测定甘胆酸（GCA）水平，ELISA法测定IL-18、IL-12及TNF-α水平。采用日立7171A全自动生化仪检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平。同时分析妊娠期高胆汁酸血症孕妇及正常对照组孕妇的妊娠结局。结果：（（1）ICP组血清中IL-18、IL-12、TNF-α水平分别为（129.6±22.9）、（76.3±21.4）、（84.5±12.3）ng/L；肝功能正常组血清中IL-18、IL-12、TNF-α水平分别为（67.8±15.2）（、31.6±10.2）（、51.4±10.7）ng/L；正常对照组IL-18、IL-12、TNF-α水平分别为（43.4±13.2）、（10.2±3.4）、（32.5±9.0）ng/L。ICP组血清中IL-18、IL-12、TNF-α水平显著高于肝功能正常组，且差异均有统计学意义（P<0.05）；肝功能正常组血清中IL-18、IL-12、TNF-α水平显著高于正常对照组，且差异均有统计学意义（P<0.05）；AHP组和SHP组血清中IL-18、IL-12、TNF-α水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）ICP组早产儿发生率（60%）及羊水粪染率（30%）显著高于肝功能正常组（23%，7%）和正常对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；肝功能正常组早产儿发生率(23%)与正常对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；肝功能正常组中AHP组的早产儿发生率(11%)和SHP组(27%)比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：IL-18、IL-12、TNF-α在妊娠期高胆汁酸血症和妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血清中表达存在差异。妊娠期高胆汁酸血症母儿预后良好。

全文目录


英汉缩略语名词对照  5-6
摘要  6-10
ABSTRACT  10-14
前言  14-16
第一部分 妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血清 IL-18、12 及 TNF-α的表达及意义  16-22
  1 对象与方法  16-19
  2 结果  19-20
  3 讨论  20-21
  4 结论  21-22
第二部分 妊娠期高胆汁酸血症孕妇血清 IL-18、12 及 TNF-α的表达及意义  22-28
  1 对象与方法  22-24
  2 结果  24-26
  3 讨论  26-27
  4 结论  27-28
全文总结  28-29
参考文献  29-32
文献综述  32-40
  参考文献  37-40
致谢  40-41
攻读硕士学位期间发表的学术论文  41-42

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中图分类: > 医药、卫生 > 妇产科学 > 产科学 > 病理妊娠（异常妊娠）
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