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妊娠期肝内胆汁淤积症胎儿肺损伤的研究

作　者: 李娜
导　师: 张丽娟
学　校: 中南大学
专　业: 妇产科学
关键词: 妊娠期肝内胆汁淤积症 总胆汁酸(TBA) 羊水板层小体(LB) 胎儿肺面积(cm~2)/体重(kg) 胎儿肺主动脉阻力指数(RI)
分类号: R714.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要


目的：探讨ICP患者胎儿肺损伤及胎儿肺发育的变化及其与胆汁酸水平的关系,寻找早期发现胎儿肺损伤的指标及方法,为评估围生儿宫内情况及早期处理提供依据。方法：选取我院产科2010.7-2010.12期间住院剖宫产结束分娩的ICP患者25例作为研究组,随机抽取同期住院分娩的正常妊娠妇女25例作为对照组。所有试验对象均于终止妊娠前3天以内测母体血清胆汁酸浓度,并同期进行肺主动脉血流及肺面积/体重比值的测量；剖宫产时采集羊水测板层小体；胎儿娩出后3-5分钟内采集新生儿脐动脉血测胆汁酸浓度,并进行血气分析。结果(1)研究组母体血清及新生儿脐动脉血清TBA浓度均高于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01)；且研究组新生儿脐动脉血清TBA与母体血清TBA浓度呈正相关。(P<0.01)(2)研究组胎儿肺主动脉S/D、RI、PI高于对照组,而LB、胎儿肺面积/体重比值低于对照组,差异有统计学意义。(P<0.01)(3)研究组PO2、PH、SO2低于对照组,两组差异有统计学意义。(P<0.01)两组间PCO2无明显统计学差异。(P>0.05)(4)研究组新生儿脐动脉血清TBA与胎儿肺主动脉S/D、胎儿肺主动脉Rl呈直线正相关,与LB、胎儿肺面积/体重比值呈直线负相关。(P<0.01)(5)研究组胎儿肺主动脉RI与LB、胎儿肺面积/体重比值呈直线负相关；LB与胎儿肺面积/体重比值呈直线正相关。(P<0.01)(6)研究组LB、胎儿肺面积/体重比值与PO2、PH呈直线正相关,与PCO2呈直线负相关；胎儿肺主动脉RI与PO2、PH呈直线负相关,与PCO2呈直线正相关。(P<0.01)(7)研究组新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫的发生率均高于对照组,两组之间差异有统计学意义。(P<0.05)(8)本研究中病理围生儿胎儿肺主动脉S/D、RI、PI高于非病理围生儿,而LB、胎儿肺面积/体重比值低于非病理围生儿,差异有统计学意义。(P<0.05)(9)研究组中病理围生儿儿胎儿肺主动脉S/D、RI高于对照组病理围生儿,而LB、胎儿肺面积/体重比值低于对照组病理围生儿,差异有统计学意义。(P<0.05)结论(1)ICP患者母血胆汁酸与新生儿脐动脉血胆汁酸浓度均升高,且两者具有明显的正相关性。(2)ICP胎儿存在肺损伤,且与胆汁酸升高有关,从而影响肺发育及肺通气、换气功能。(3)胎儿肺主动脉RI及胎儿肺面积/体重比值对于时期发现ICP胎儿肺损伤及评估围生儿预后、判定治疗方案均具有一定的临床意义。

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中图分类: > 医药、卫生 > 妇产科学 > 产科学 > 胎儿
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