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子宫肌瘤经腹手术患者疼痛信念与心理社会因素的关系

作　者: 赵惠
导　师: 曹枫林
学　校: 山东大学
专　业: 护理学
关键词: 子宫肌瘤经腹手术 疼痛信念 述情障碍 心理控制源 童年期创伤
分类号: R473.73
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
下　载: 9次
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内容摘要


目的：以接受子宫肌瘤经腹手术的妇科住院患者为研究对象,探讨其疼痛信念状况,进一步分析述情障碍、心理控制源、童年期创伤对子宫肌瘤经腹手术患者的影响,以为临床疼痛管理工作提供依据。方法：于2012年8月-12月方便选取入住山东省济南市两所三甲医院妇科病房进行子宫肌瘤经腹手术的患者,共91名。采用一般资料问卷、疼痛及麻醉性止痛药信念量表、多伦多述情障碍20个条目量表中文版、内控性、有势力的他人和机遇、童年期创伤问卷进行测评。结果：1.研究对象忍耐疼痛、止痛药副作用、疼痛信念总分的平均得分分别为2.49±0.67、2.60±0.57、2.55±0.53,显示疼痛信念整体及分维度均趋向负向,忍耐疼痛维度得分高于止痛药副作用维度和疼痛信念总分。采用Wilcoxon2目关样本检验比较忍耐疼痛维度和止痛药副作用维度得分,结果显示差异有统计学意义(Z=4.467,P<0.01),即妇科腹部手术患者忍耐疼痛信念负向程度较高。2.年龄与忍耐疼痛得分趋于显著正相关性(rs=0.196,P=0.062),止痛药副作用、疼痛信念总分相关性未达到显著水平(止痛药副作用与年龄rs=0.067,P=0.527；疼痛信念总分与年龄rs,=0.133,P=0.210)。不同居住地、不同文化程度、不同婚姻状况、不同职业、不同家庭人均月收入以及不同医疗费用来源的患者忍耐疼痛、止痛药副作用得分及疼痛信念总分无显著差异(均P>0.05)。3.难以识别情感得分、述情障碍总分与忍耐疼痛和疼痛信念总分之间均呈显著正相关,与止痛药副作用相关性不显著；难以描述情感和外向性思维维度得分与疼痛信念的两个维度得分及总分相关性无统计学意义(均P>0.05)。内控性、有势力的他人与忍耐疼痛、止痛药副作用、疼痛信念总分之间呈显著正相关;机遇与疼痛信念的各维度得分和总分之间无显著相关性。童年期创伤各维度得分及总分与疼痛信念各维度得分及总分相关性均不显著(均P>0.05)。4.疼痛信念与述情障碍的回归分析结果显示,难以识别情感维度得分可显著预测忍耐疼痛维度得分及疼痛信念总分(β=0.393,β=0.003；β=0.309,β=0.021)。疼痛信念与内控性、有势力的他人、机遇的回归分析结果显示,除有势力的他人外,内控性和机遇是忍耐疼痛、止痛药副作用和疼痛信念总分的预测因素。疼痛信念与儿童期创伤的回归分析结果显示,除情感虐待外,童年期创伤其他维度得分对忍耐疼痛、止痛药副作用以及疼痛信念总分预测作用均不显著。5.疼痛信念的多元回归分析结果显示,分别以忍耐疼痛得分、疼痛信念总分为因变量时,难以识别情感、有势力的他人和躯体忽视进入了回归方程,难以识别情感、有势力的他人具有正向预测作用,躯体忽视则具有负向预测作用,所有进入回归方程的自变量可以解释忍耐疼痛得分、疼痛信念总分方差变异的23.7%和21.6%；以止痛药副作用为因变量时,有势力的他人和躯体忽视进入了回归方程,有势力的他人具有正向预测作用,躯体忽视则具有负向预测作用,所有进入回归方程的自变量对止痛药副作用的解释量为13.1%。结论：1.对子宫肌瘤经腹手术患者的疼痛信念及心理社会学影响因素的调查分析显示,患者的疼痛信念普遍负向,以忍耐疼痛维度得分负向程度最大。2.年龄和疼痛信念存在弱正相关关系,年龄越大,忍耐疼痛信念越趋负向。不同居住地、文化程度、婚姻状况、职业、家庭人均收入、医疗费用来源者疼痛信念之间无显著差异。3.疼痛信念受心理社会因素的影响。难以识别情感、有势力的他人得分越高,忍耐疼痛信念越趋负向,有势力的他人得分越高时,止痛药副作用信念越趋负向；躯体忽视得分越高,忍耐疼痛信念和止痛药副作用信念越趋正向。

全文目录


中文摘要  10-12
ABSTRACT  12-16
第一章 前言  16-17
第二章 综述  17-24
  2.1 相关概念  17
    2.1.1 疼痛的概念  17
    2.1.2 疼痛信念的概念  17
  2.2 疼痛信念有关的机制  17-18
  2.3 疼痛信念的类型  18-19
    2.3.1 对疼痛本质的信念  18
    2.3.2 对疼痛、伤害和进一步损伤的恐惧  18
    2.3.3 自我效能信念  18-19
    2.3.4 其他类型  19
  2.4 疼痛信念的评价工具  19-21
    2.4.1 疼痛信念与感知量表  19
    2.4.2 疼痛和麻醉性镇痛药信念量表  19-20
    2.4.3 疼痛信念问卷  20
    2.4.4 疼痛自我效能问卷  20
    2.4.5 疼痛态度量表  20-21
  2.5 疼痛信念和疼痛的关系  21-23
    2.5.1 疼痛信念和疼痛的求医、遵医行为  21
    2.5.2 疼痛与疼痛强度  21-22
    2.5.3 疼痛信念和止痛药的使用  22
    2.5.4 疼痛信念与应对方式  22
    2.5.5 疼痛信念与疼痛结局  22-23
  2.6 对疼痛护理的启示  23-24
第三章 研究对象与方法  24-28
  3.1 研究对象  24
  3.2 抽样方法  24
  3.3 研究工具  24-26
    3.3.1 一般资料问卷  24
    3.3.2 疼痛及麻醉性止痛药信念量表  24-25
    3.3.3 多伦多述情障碍20个条目量表中文版  25
    3.3.4 内控性、有势力的他人和机遇量表  25-26
    3.3.5 童年期创伤问卷  26
  3.4 资料收集方法  26-27
  3.5 质量控制  27
    3.5.1 研究设计阶段  27
    3.5.2 数据收集阶段  27
    3.5.3 数据分析阶段  27
  3.6 数据整理和统计分析  27-28
第四章 结果  28-40
  4.1 资料回收情况  28
  4.2 研究对象一般资料情况  28-29
  4.3 研究对象疼痛信念的基本情况  29-31
  4.4 研究对象述情障碍的基本情况  31
  4.5 研究对象内控性、有势力的他人和机遇的基本情况  31
  4.6 童年期创伤的得分情况  31-32
  4.7 一般资料与疼痛信念关系的分析  32-34
    4.7.1 年龄与疼痛信念的相关分析  32
    4.7.2 不同居住地患者疼痛信念的比较  32
    4.7.3 不同文化程度患者疼痛信念的比较  32-33
    4.7.4 不同婚姻状况患者疼痛信念的比较  33
    4.7.5 不同职业患者疼痛信念的比较  33
    4.7.6 不同家庭人均月收入患者疼痛信念的比较  33-34
    4.7.7 不同医疗费用来源患者疼痛信念的比较  34
  4.8 疼痛信念和心理社会因素的相关分析  34-36
    4.8.1 疼痛信念与述情障碍的相关分析  34-35
    4.8.2 疼痛信念与内控性、有势力的他人和机遇量表得分的相关分析  35
    4.8.3 疼痛信念与儿童期创伤的相关分析  35-36
  4.9 疼痛信念与心理社会因素的回归分析  36-38
    4.9.1 疼痛信念与述情障碍的回归分析  36-37
    4.9.2 疼痛信念与内控性、有势力的他人、机遇的回归分析  37-38
    4.9.3 疼痛信念与儿童期创伤的回归分析  38
  4.10 疼痛信念的多元回归分析  38-40
第五章 讨论  40-44
  5.1 子宫肌瘤手术患者疼痛信念的现状分析  40
  5.2 子宫肌瘤经腹手术患者疼痛信念的相关心理因素分析  40-42
  5.3 对疼痛管理的启示  42
  5.4 研究的创新性与局限性  42-43
    5.4.1 创新性  42
    5.4.2 局限性  42-43
  5.5 对未来研究的启示  43-44
第六章 结论  44-45
附录  45-51
参考文献  51-57
致谢  57-58
攻读学位期间发表论文情况  58-59
学位论文评阅及答辩情况表  59

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中图分类: > 医药、卫生 > 临床医学 > 护理学 > 专科护理学 > 肿瘤科护理学
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