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五苓散加减治疗中浆的光学相干断层扫描观察

作　者: 梁娜
导　师: 罗继红
学　校: 湖北中医药大学
专　业: 中医学
关键词: 中心性浆液性脉络膜视网膜病变五苓散光学相干断层扫描
分类号: R276.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

目的从光学相干断层扫描(Optical coherent topography, OCT)角度观察五苓散加减治疗中浆病的临床疗效,为中医药治疗中浆提供新的临床依据,为中浆治疗追踪提供新的观察指标。方法将52例符合CSC入选标准的患者随机分为治疗组、对照组。对照组采用西药治疗,复方维生素B片、ATP片、肌苷片、沃丽汀各2片,每日3次口服。治疗组采用口服中草药治疗,使用五苓散加减,基本方：茯苓15g、猪苓12g、泽泻12g、白术12g、桂枝6g,临证加减。2周为一疗程,治疗4个疗程后进行综合疗效评定,并比较治疗前后自觉症状、中心视力、光学相干断层扫描检查、平均光敏度,并进行组间比较。随访一年,比较两组复发率。结果1、临床综合疗效：治疗组总有效率为78.6%,治愈13眼,好转9眼,无效6眼,对照组总有效率62.5%,治愈7眼,好转8眼,无效9眼,两组总有效率经统计学处理P<0.05,具有显著性差异,治疗组疗效优于对照组。2、自觉症状：两组患者治疗后自觉症状组间差异进行比较,中心暗点、视物变形、变小或变暗等主要临床症状有显著性差异(P<0.05),说明两组治疗均可以改善症状,但治疗组疗效优于对照组。3、视力：对比两组2,8wk后视力。治疗后2wk两组视力恢复的差别有统计学意义(P<0.05),治疗后8wk两组的差别有统计学意义(P<0.05)。4、光学相干断层扫描：OCT结果显示两组治疗后2,8wk时眼底色素上皮及神经上皮脱离复位的情况(以脱离的高度作为诊断依据),治疗后2wk两组眼底色素上皮及神经上皮脱离复位的差别有统计学意义(P<0.01),治疗后8wk两组的差别有统计学意义(P<0.05)。5、平均光敏感度：两组治疗前、后平均敏感度比较,治疗前两组的平均光敏感度差别无统计学意义(t=0.48,P>0.05)；治疗后2,8wk两组差别有统计学意义(t=2.67和t=2.96,均P<0.05)。6、复发率：分别对两组患者随访一年,随访期间,治疗组复发3例,复发率为10.7%,对照组复发5例,复发率为20.8%。结论本临床观察表明中药治疗组对CSC疗效及视功能的恢复明显优于对照西药治疗组,因此,我们要进一步研究和发扬中医药治疗CSC的治疗方案。中医药治疗能促进视力恢复,缩短病程并减少复发,且副作用小能避免激光等导致的视网膜损害,充分体现了中医药治疗CSC的优势,且价格低廉,极大减轻了患者及社会的经济负担,值得在临床运用中推广,提高我国健康事业。

全文目录

中文摘要  4-6
ABSTRACT  6-9
英文缩略词表  9-10
前言  10-11
临床研究  11-16
  1 资料与方法  11-13
    1.1 一般资料  11
    1.2 诊断标准  11
    1.3 病例入选标准  11
    1.4 排除标准  11
    1.5 光学相干断层扫描检查方法  11-12
    1.6 治疗方案  12
    1.7 观察指标及检测项目  12-13
  2 疗效观察  13-16
    2.1 疗效评定标准  13
    2.2 统计学分析方法  13
    2.3 结果  13-16
讨论  16-20
  1 中医眼科五轮学说  16
  2 五苓散治疗中浆的理论依据  16-18
  3 光学相干断层扫描在中浆诊断及追踪观察中的临床价值  18-20
结语  20-21
参考文献  21-22
中心性裝液性脉络膜视网膜病变的中西医研究现状  22-33
  参考文献  29-33
致谢  33

五苓散加减治疗中浆的光学相干断层扫描观察

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