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内异症手术前后证候特征及其与复发相关性的前瞻性研究

作　者: 陈少如
导　师: 程兰
学　校: 广州中医药大学
专　业: 中医学
关键词: 子宫内膜异位症中医证候复发
分类号: R271.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

目的：初步探讨EMS手术前后中医证候特征、分布、演变规律及其与复发的可能相关性,揭示EMS手术前后的中医证候变化特点,为术后EMS患者的辨证论治及预防复发提供流行病学依据。方法：采用半开放式的流行病学问卷调查方式,前瞻性研究调查193例经手术确诊为EMS的患者,并记录其基本信息及临床证候相关资料,并于术后1个月、3个月、6个月、1年对患者进行随访,观察患者复发情况,完成术前及随访调查表,建立数据库,对数据进行统计分析。结果：本研究共调查193例患者,1.在流行病学资料调查中,发病年龄以25-29岁最多,病程以小于1年最常见,1年累积妊娠率及复发率分别为32.9%、11.9%。2.证素特点：术前所有病例的证素均出现血瘀,频数在术后1个月明显下降,证素为脾虚、气虚则术后1个月较术前明显升高,术后1个月证素以脾虚、气虚为主,而术后3个月、6个月、1年证素为脾虚、气虚、肾虚、气滞、血瘀均较高。3.证候特点：术前证型以气滞血瘀证为主,术后1个月、3个月均以脾虚湿瘀互结证为多,术后6个月、1年脾虚湿瘀互结证、气滞血瘀证基本持平居最多。4.在复发相关性研究中,经过Logistic回归分析提示：术中r-AFS评分、术后1年证素为气虚、术后1年气滞血瘀证为复发的危险因素,术后口服孕三烯酮6个月为复发的保护性因素。结论：1.瘀血阻滞冲任、胞宫是EMS的基本病机,气滞血瘀证是EMS最常见的证型。2.证素方面：术前以血瘀最多,但在术后1个月明显下降,随后逐渐上升,术后3个月后趋于平稳,气虚、脾虚则在术后早期明显增加,其后未见明显波动；证候方面：术前主要证型为气滞血瘀证,以实证为主,术后1周以脾胃虚弱证为主,术后1个月、3个月则以脾虚湿瘀互结证为主,6个月后脾虚湿瘀互结证、气滞血瘀证水平基本持平。3.术中r-AFS评分、术后1年证素为气虚、术后1年气滞血瘀证为复发的危险因素,术后口服孕三烯酮6个月为复发的保护性因素。

全文目录

中文摘要  3-4
Abstract  4-8
引言  8-10
第一部分文献综述  10-20
  第一节子宫内膜异位症的现代医学研究现状  10-13
    一、EMS的西医研究现状  10-12
    二、中医学对EMS的认识和研究现状  12-13
  第二节子宫内膜异位症复发的研究现状  13-16
    一、复发的基础研究  13
    二、复发的诊断  13-14
    三、复发的病因  14-16
    四、中医药研究进展  16
  第三节中医证候学的研究现状  16-20
    一、证候的定义及命名的规范化研究  16-17
    二、证候诊断的规范化研究  17
    三、证候的本质研究  17-18
    四、证候的动物模型研究  18
    五、各种疾病中医证候的分布、演变规律研究  18
    六、EMS的中医证候分布及其与EMS各种临床特征的相关性  18-20
第二部分临床研究  20-39
  第一节研究方案  20-25
    一、研究目的  20
    二、研究对象  20-22
    三、研究内容  22-23
    四、研究方法  23-25
    五、样本含量的估算  25
    六、数据质量控制  25
    七、统计方法  25
  第二节研究结果  25-39
    一、一般流行病学资料分析  25-27
    二、EMS与妊娠情况的比较  27
    三、手术前后证素及证型分布及演变情况  27-30
    四、EMS复发相关性研究  30-39
第三部分讨论  39-44
  一、手术前后中医证候分布规律  39
  二、手术前后中医证候演变规律  39-41
  三、手术前后中医证候与复发相关性研究  41
  四、一般资料流行病学研究  41-44
结语  44-45
参考文献  45-49
附录  49-60
致谢  60

内异症手术前后证候特征及其与复发相关性的前瞻性研究

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