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杜雨茂教授以经方为主治疗慢性肾功能衰竭的临床经验与学术思想研究

作　者: 韩志毅
导　师: 董正华
学　校: 陕西中医学院
专　业: 中医临床基础
关键词: 杜雨茂 《伤寒论》经方 慢性肾功能衰竭 临床经验 学术思想
分类号: R277.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
下　载: 103次
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内容摘要


目的：中医学是一门实践性很强的经验医学。诸多中医名家的学术思想和临证经验是中医学的宝贵财富，若能对这些学术思想和临证经验全面发掘整理，完整地传承下去，将对中医基础理论、药物方剂、临床治疗等各个方面产生重大的影响，从而推动中医学术的不断发展。杜雨茂教授是我国现代著名的伤寒学家、中医临床肾病专家，其学术思想内容丰富，对其临床经验和学术思想的研究是一个重要的课题。通过对杜雨茂教授治疗慢性肾功能衰竭的临床经验研究，探讨其治疗慢性肾功能衰竭的方法及学术思想。方法：以咸阳雨茂医院及陕西中医学院附属医院为临床研究基地，跟随杜雨茂教授查房、门诊，随时聆听记录杜老的教诲和学术见解，实地了解杜雨茂教授运用经方辨证治疗慢性肾功能衰竭的思路与方法，为研究提供实证资料；通过图书馆和网络搜集杜雨茂教授的论著、论文及其他医家、门人对其临床经验、学术思想的研究成果，作为基础研究资料。通过认真研读，深入分析、综合提炼，对杜雨茂教授运用经方辨治慢性肾功能衰竭的临床经验进行系统总结，并凝练其学术思想。结果：杜雨茂教授认为慢性肾功能衰竭的病因可分为内因和外因两大类；正虚邪恋，阴阳气血俱虚甚至衰败，虚实互见、寒热错杂是其病机特点；病位在肾、脾，常涉及肝、肺，可累及三焦、胃、肠、心包及心等脏腑。在正虚方面有气、血、阴、阳虚损之别；在邪实方面有风、寒、湿、热、痰饮、瘀血、气滞之不同。杜雨茂教授结合慢性肾功能衰竭的临床四分期，以伤寒六经统之，分期据经论治；提出扶正、达邪、调中、复原四步治法。以经方为主化裁出肾衰I、II、III、IV及滋阴益肾汤等有效方剂；受《伤寒论》处方用药启示，创“背反谐同”原则，强调顾护脾胃，主张中西医结合、运用西医的生化及器械检查为中医辨证治疗服务。结论：杜雨茂教授提出“肾脏常见疾病治从六经入手”的观点，将慢性肾功能衰竭分四期以伤寒六经统之，分期辨治，并以经方为主化裁创制治疗慢性肾功能衰竭系列方剂，临床疗效满意。针对慢性肾功能衰竭的病机特点，杜雨茂教授创“背反谐同”原则，提出了扶正、达邪、调中、复原四步治法，强调临床治疗慢性肾衰须注重顾护脾胃；提出慢性肾功能衰竭并非完全不可逆。

全文目录


序言  4-6
摘要  6-7
Abstract  7-12
引言  12-13
第一部分 临床经验研究  13-26
  一. 慢性肾功能衰竭代偿期  13-15
    （一） 肾阴脾气亏虚湿热余邪留滞  13
    （二） 脾肾气虚湿邪壅滞  13-15
  二. 慢性肾功能衰竭失代偿期  15-16
  三. 慢性肾功能衰竭期  16-18
  四. 尿毒症期  18-20
    （一） 消化系统症状较第三期更重  18
    （二） 合并心血管损伤  18-20
  五. 肾衰 III 号方研究  20-21
  六. 运用西医理化检查辨治的经验  21-23
    （一） 胱抑素 C、微球蛋白预防肾衰  21-22
    （二） 温阳通下降 SCr 和 BUN  22
    （三） 补脾涩精治蛋白尿  22-23
  七. 临床观察 60 例  23-26
第二部分 学术思想研究  26-40
  一. 学术思想基础  26-28
    （一） 世代业医幼承庭训  26-27
    （二） 山河疮痍以医救民  27
    （三） 投身学校医教相彰  27-28
    （四） 痴于医学精勤不倦  28
  二. 学术思想的形成与发展  28-30
    （一） 医教研相彰学术成形  28-29
    （二） 肾病为主继承发扬  29
    （三） 治疗肾衰开创新篇  29-30
  三. 对慢性肾功能衰竭的认识  30-32
    （一） 病因的认识  31
    （二） 病机的认识  31-32
  四. 慢性肾功能衰竭的辨治思路  32-34
    （一） 分期为线辨清时机  33
    （二） 六经为纲衷中参西  33-34
  五. 慢性肾功能衰竭的治法  34-36
    （一） 扶正:首重益气温阳，次为滋阴健肾  34
    （二） 达邪：先当降浊通便，再重宣肺化瘀  34-35
    （三） 调中：辛开苦降，同时疏调三焦  35
    （四） 复原：坚持亦调亦补，重视调摄适宜  35-36
  六. 用药思路  36-40
    （一） 经方为主师古不泥  36-37
    （二） 顾护中州以图久效  37
    （三） 背反谐同平稳为上  37-38
    （四） 用药之秘关键在量  38-40
第三部分 结语  40-42
  一. 结论  40
  二. 本研究的不足  40-41
  三. 展望  41-42
附录：杜雨茂教授对伤寒六经的认识  42-46
  一. 对伤寒六经本义的认识  42-44
  二. 对伤寒六经循经传的认识  44-45
  三. 对六经辨证与八纲辨证关系的认识  45-46
参考文献  46-48
致谢  48

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医其他学科 > 中医泌尿学
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