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吉林省2003～2008年出生缺陷流行状况及影响因素研究

作　者: 张海涛
导　师: 于雅琴
学　校: 吉林大学
专　业: 社会医学与卫生事业管理
关键词: 出生缺陷流行病学调查发生率影响因素
分类号: R181.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

随着我国社会经济的高速发展，科技水平的不断提高，我国人口问题从简单的控制数量逐渐转变为人口综合素质的全面提高。而出生缺陷直接影响着我国人口的生命质量，对优生优育政策的实施产生了负面的作用。经济有效地预防出生缺陷、提高出生人口素质已成为中国经济和社会发展的战略需求。因此出生缺陷预防的基础性和应用性研究已成为人口健康科学优先考虑的重大课题。吉林省早期曾是出生缺陷的高发地区，2001年起我省启动了全省优生筛查工作，出生缺陷得到了一定程度的控制。但2003年后，此前强制执行的婚前检查被取消，导致婚检率大幅下降，给出生缺陷的防治带来了新的挑战。在我省，出生缺陷的监测采取以医院为基础的方式，监测结果难以代表全省人群，为此吉林省人口计生委于2009年开展了此次全省范围的出生缺陷调查研究。本研究采用自行设计的出生缺陷基线调查表和国家统一的出生缺陷登记卡，对2003年～2008年有生育行为的家庭进行调查，对出生缺陷发生情况进行全面系统的分析，了解出生缺陷的影响因素。调查结果显示，吉林省出生缺陷发生率整体较低，为77.36/万，目前呈下降趋势。出生缺陷发生率各地区存在差异，辽源、吉林、延边地区发生率高于平均水平。出生缺陷顺位前六位为先天性心脏病、先天性脑积水、腭裂、外耳其他畸形、多指（趾）、唐氏综合症。通过趋势性卡方和单因素分析，孕母年龄偏大、文化程度偏低、职业为农民、经济状况差、妊娠中期高血压、妊娠晚期高血压、妊娠中期缺铁性贫血、妊娠晚期缺铁性贫血，新生儿低体重均提示为发生出生缺陷的危险因素。增补叶酸、优生筛查是发生出生缺陷的保护因素。本研究结果可描述吉林省出生缺陷流行趋势和分布特征，提示出生缺陷可能的影响因素。为制定有效且有针对性的干预措施提供较强的理论基础。

全文目录

内容提要  4-5
中文摘要  5-7
Abstract  7-13
第1章前言  13-22
  1.1 出生缺陷的分类  13-14
  1.2 出生缺陷流行病学研究现况  14-17
    1.2.1 国外研究现状  14-15
    1.2.2 国内研究现状  15-16
    1.2.3 吉林省研究现状  16-17
  1.3 出生缺陷的发病机制及影响因素  17-18
    1.3.1 遗传因素  17
    1.3.2 环境因素  17-18
    1.3.3 环境与遗传共同作用  18
  1.4 出生缺陷的防治  18-22
    1.4.1 出生缺陷一级预防  19
    1.4.2 出生缺陷的二级预防  19-20
    1.4.3 出生缺陷三级预防  20
    1.4.4 出生缺陷的治疗  20-22
第2章对象与方法  22-26
  2.1 调查对象  22
  2.2 调查内容  22
  2.3 调查方法  22-23
    2.3.1 抽样方法  23
    2.3.2 调查员培训  23
    2.3.3 现场调查  23
  2.4 质量控制  23-24
  2.5 统计分析  24-26
第3章结果  26-43
  3.1 调查围产儿的一般情况  26-28
    3.1.1 性别构成  26
    3.1.2 民族构成  26-27
    3.1.3 出生时间构成  27
    3.1.4 出生地区构成  27-28
  3.2 出生缺陷儿的一般情况  28-32
    3.2.1 出生缺陷儿的病种类型  29-30
    3.2.2 出生缺陷儿的性别构成  30
    3.2.3 出生缺陷儿的民族构成  30-31
    3.2.4 出生缺陷儿的出生时间构成  31
    3.2.5 出生缺陷儿的出生地构成  31-32
  3.3 吉林省 2003～2008 年出生缺陷的发生率及三间分布情况  32-37
    3.3.1 吉林省 2003～2008 年出生缺陷的发生率  32-33
    3.3.2 吉林省 2003～2008 年出生缺陷的时间分布  33-34
    3.3.3 吉林省 2003～2008 年出生缺陷的地区分布  34-35
    3.3.4 吉林省 2003～2008 年出生缺陷的人群分布  35-37
  3.4 吉林省 2003～2008 年出生缺陷的影响因素分析  37-43
    3.4.1 孕母年龄与出生缺陷的关系  37
    3.4.2 孕母文化程度与出生缺陷的关系  37-38
    3.4.3 孕母职业与出生缺陷的关系  38
    3.4.4 围产儿家庭经济情况与出生缺陷的关系  38-39
    3.4.5 围产儿体重与出生缺陷的关系  39
    3.4.6 妊娠高血压与出生缺陷的关系  39-40
    3.4.7 妊娠期缺铁性贫血与出生缺陷的关系  40-41
    3.4.8 孕前增补叶酸与出生缺陷的关系  41-42
    3.4.9 饮用水源与出生缺陷的关系  42
    3.4.10 优生筛查与出生缺陷发生率的关系  42-43
第4章讨论  43-50
  4.1 吉林省 2003～2008 年出生缺陷发生率及三间分布情况  43-45
    4.1.1 吉林省 2003～2008 年出生缺陷发生率  43-44
    4.1.2 吉林省 2003～2008 年出生缺陷三间分布情况  44-45
  4.2 吉林省 2003～2008 年出生缺陷发生率的影响因素  45-47
    4.2.1 孕母一般情况  45-46
    4.2.2 孕母患病情况  46
    4.2.3 孕母生活行为  46-47
    4.2.4 围产儿低体重  47
  4.3 出生缺陷的防治对策  47-50
    4.3.1 政府应开展的出生缺陷防治对策  47-48
    4.3.2 育龄夫妇应开展的出生缺陷防治对策  48-50
第5章结论  50-51
参考文献  51-57
附录  57-62
作者简介及科研成果  62-63
致谢  63

吉林省2003～2008年出生缺陷流行状况及影响因素研究

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