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省直管县财政体制下广西乡镇卫生院财政补偿机制研究

作　者: 朱晓宇
导　师: 王前强
学　校: 广西医科大学
专　业: 社会医学与卫生事业管理
关键词: 省直管县财政乡镇卫生院补偿机制
分类号: R197.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

目的：从省直管县财政管理方式改革的背景和乡镇卫生院补偿机制理论基础出发,积极探索在省直管县财政体制下,市级行政和财政权力弱化以及“省-县”两级财政管理方式对乡镇卫生院补偿机制的影响,分析乡镇卫生院财政补偿机制的现实状况和存在的问题,提出省直管县财政体制下的乡镇卫生院财政补偿机制的思路,形成既能保障乡镇卫生院良性运行,又能控制医药费用不合理增长的经济补偿机制,为推进乡镇卫生院财政补偿机制改革,完善乡镇卫生院财政补偿政策,逐步解决以药养医旧体制下造成的“看病难、看病贵”问题提供政策建议。方法：(1)文献研究：查询和收集国内外关于省直管县财政体制和乡镇卫生院补偿机制研究的相关文献资料、政府文件、法律法规、条文等,整理、总结乡镇卫生院补偿机制改革难点、障碍,寻找理论依据、构建理论框架,完成基础性研究。(2)抽样调查法：按照广西的地理位置东、中、西部以及经济收入的高、中、低分布,抽取南宁、玉林、百色三个城市,分别选取此3个城市省直管县试点县(下简称“试点县”)的上林县、博白县和田林县,以及综合考虑与试点县路程距离和人均GDP相近的3个县份马山县、玉林市福绵管理区和隆林各族自治县(下简称“隆林县”)共6个县(区)作为抽样调查对象。(3)调查问卷法：发放调查问卷,对抽样调查对象所管辖的乡镇卫生院的各方面收入和支出情况进行调查,并对医务人员和财务人员进行问卷调查,运用EXCEL2003与SPSS13.0软件对调查问卷中的相关数据资料进行统计分析处理。(4)比较研究法：以广西14个试点县作为一组数据,分别根据与这14个试点县人均地区生产总值(即：人均GDP)和服务人口(按常住人口计算)作为两组对照组,进行纵向和横向比较研究。(5)定性访谈：通过与卫生政府部门管理者、乡镇卫生院管理者及医务人员等进行定性访谈,了解乡镇卫生院现行补偿机制存在的主要问题。结果：(1)各市乡镇卫生院的总收入、医疗收入、药品收入显著下降,医疗费用得到控制,业务补助收入占总收入比例继续扩大。(2)各市乡镇卫生院的总支出增速放缓,药品支出显著下降,平均人员支出明显下降。(3)纵向比较上,试点县的业务补助收入占总收入的比重显著扩大,药品利润没有明显变动,平均人员支出有所增加。(4)横向比较上,试点县财政补助收入和平均人员支出与对照组地区未现显著差别,二者不存在相关关系。结论：尝试模型分析公立医院补偿机制,全面了解公立医院补偿相关主体之间的联系。进一步做好省直管县试点工作,加大政府投入力度,有效开发卫生人力资本,完善基本药物制度,并建设好新农合服务体系。

全文目录

摘要  6-8
ABSTRACT  8-12
前言  12-13
1 绪论  13-17
  (1) 研究背景和意义  13-14
  (2) 研究内容  14
  (3) 技术路线  14-15
  (4) 资料来源和计算方法  15-16
  (5) 关键概念的界定  16-17
2 乡镇卫生院补偿机制的理论依据  17-25
  (1) 公共产品理论  18-21
  (2) 凯恩斯主义国家干预理论  21-23
  (3) 非营利组织理论  23-25
3 广西乡镇卫生院财务运行及补偿现状  25-38
  (1) 收入方面  26-32
  (2) 支出方面  32-37
  (3) 收支差额情况  37-38
4 试点县乡镇卫生院财政补偿情况比较研究  38-46
  (1) 与其所在市补偿情况纵向比较  38-41
  (2) 与非试点县补偿情况横向比较  41-45
  (3) 小结  45-46
5 乡镇卫生院补偿机制的讨论与建议  46-55
  (1) 政府发挥主导作用,做好控制、监督职能  46-48
  (2) 建立合理的医疗服务价格体系  48-50
  (3) 完善社会医疗保险体系,支持“第三方付费”  50
  (4) 发挥省直管县财政体制优势,提高补助资金的利用效率  50-51
  (5) 适当增加和调整基本药物,完善药品配送机制  51-52
  (6) 确定补偿范围,落实人员编制,稳定乡镇卫生院卫生人才队伍#47  52-53
  (7) 尝试运用公立医院补偿系统模型,完善公立医院补偿机制  53-55
6 结语  55-57
  (1) 效果分析  55
  (2) 展望  55-57
参考文献  57-61
附录  61-67
  附录1  61-63
  附录2  63-65
  附录3  65-67
综述  67-74
  1 省直管县财政改革研究状况  67-68
    1.1 国内研究现状  67-68
    1.2 国外研究现状  68
  2 乡镇卫生院补偿机制研究状况  68-71
    2.1 国内研究现状  68-70
    2.2 国外研究现状  70-71
  参考文献  71-74
致谢  74-75
攻读学位期间发表的论文  75

省直管县财政体制下广西乡镇卫生院财政补偿机制研究

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