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基本卫生技术包在改善医院病种管理中的可行性研究

作　者: 黄葭燕
导　师: 陈洁
学　校: 复旦大学
专　业: 社会医学与卫生事业管理
关键词: 情景分析单病种管理临床诊疗流程基本卫生技术包成本测算病种成本绩效
分类号: R197.3
类　型: 博士论文
年　份: 2005年
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内容摘要

研究背景 2000年《世界卫生报告》提出各国卫生系统的首要目标就是促进人群的健康状况。而健康的前提之一就是提供高效率、高质量的卫生服务。如何在卫生资源相对不足的前提下,提高卫生服务提供的绩效,就成为卫生机构及研究机构急需关注和解决的问题。而被共同认可的解决对策就是寻找一种新型的医疗管理模式。单病种质量管理由于其具有的优势,越来越受到决策者和管理者的关注。影响卫生服务提供绩效的主要因素之一是服务提供的过程及所需的各类卫生技术(包括人力资源、设备、设施、药品等)。基本卫生技术包是一种技术管理和规划工具,可定量分析卫生技术,确定基本卫生技术清单。因此本研究尝试将基本卫生技术包运用于单病种质量管理中,期望能提出一种具有操作性的新型病种管理模式,以提高卫生服务的绩效。研究目的本研究将基本卫生技术包运用于病种管理中,以临床诊疗流程为基础,定量分析服务提供过程中所需的各类卫生技术,并通过优化干预确定这些技术与服务流程之间的最佳组合,以达到改善病种管理,提高卫生服务提供绩效的目的。同时评价基本卫生技术包在我国试点医院病种管理电运用的可行性。研究方法本研究的基线研究采用的是横断面研究,研究主体采用的是临床干预实验。数据收集方法包括:文献评阅、病例回顾分析、关键知情人访谈、现场调查、结构式观察法、情景分析、典型调查等; 数据分析方法包括:单指标比较法、多指标综合比较法(TOPSIS法)、时间序列比较法、成本分摊法等。临床诊疗流程的绘制及分析软件是:基本卫生技术包。

全文目录

中文摘要  5-10
Abstract  10-15
第一部分前言  15-28
  1、研究背景  16-23
    1.1 立题依据  16-18
    1.2 研究问题及对策  18-19
    1.3 理论基础  19-22
    1.4 构思框架  22-23
  2、研究目的与意义  23-25
  3、研究内容与方法  25-28
    3.1 研究内容  25-26
    3.2 研究方法  26-27
    3.3 技术路线  27-28
第二部分宏观情景分析与典型调查  28-39
  1、内容与方法  29-30
  2、结果与分析  30-37
    2.1 浙江省调研结果  30-32
    2.2 医院典型调查  32-37
  3、讨论与小结  37-39
第三部分基本卫生技术包的运用  39-55
  1、研究思路  40-43
    1.1 研究假设  40
    1.2 研究问题  40
    1.3 EHTP的进一步介绍  40-43
  2、内容与方法  43-46
  3、技术路线  46-47
  4、结果与分析  47-54
    4.1 EHTP通用模型  47
    4.2 实际临床诊疗流程图  47-49
    4.3 优化临床诊疗流程图  49-50
    4.4 差异分析  50-52
    4.5 干预模型的确定  52-54
  5、讨论与小结  54-55
第四部分干预模型的成本预测  55-71
  1、研究思路  56-58
    1.1 研究假设  56
    1.2 理论框架  56-57
    1.3 研究问题  57-58
  2、内容与方法  58-61
  3、技术路线  61-62
  4、结果与分析  62-70
    4.1 科室成本分摊  62-63
    4.2 项目成本测算  63-64
    4.3 病种成本测算  64-67
    4.4 成本的比较分析  67-70
  5、讨论与小结  70-71
第五部分临床干预实验  71-91
  1、研究思路  72-73
    1.1 研究假设  72
    1.2 研究问题  72-73
  2、内容与方法  73-76
  3、技术路线  76-77
  4、结果与分析  77-89
    4.1 两组病人一般情况分析  77
    4.2 干预模型总体落实情况  77-80
    4.3 干预模型对各类疾病的影响分析  80-89
  5、讨论与小结  89-91
第六部分讨论与建议  91-104
  1、基本卫生技术包  92-96
  2、临床诊疗流程  96-99
  3、病种成本测算  99-100
  4、对医院的几点建议  100-102
  5、本研究的特点与创新点  102
  6、需进一步研究的问题  102-103
  7、结论  103-104
致谢  104-105
参考文献  105-110
综述(一)  110-117
综述(二)  117-124
附录  124-164
  1、被选疾病的实际流程图  124-136
  2、被选疾病的优化流程图  136-148
  3、论文中相关表格  148-155
  4、医疗设备评审调查表  155-157
  5、医院各类资源调查(用于建立EHTP通用模型)  157-163
  6、骨科病人满意度调查表  163-164
论文独创性声明  164
论文使用授权声明  164

基本卫生技术包在改善医院病种管理中的可行性研究

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