学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

合作医疗的制度分析

作　者: 邹珺
导　师: 景天魁
学　校: 中国社会科学院研究生院
专　业: 社会学
关键词: 合作医疗制度分析社会保险医疗保险需求农民
分类号: C913.7
类　型: 博士论文
年　份: 2003年
下　载: 2059次
引　用: 4次
阅　读: 论文下载

内容摘要

本文主要研究对象是中国农村居民的医疗保障机制，合作医疗是研究的主要部分。研究包括理论部分和经验部分。如果加以空间和时间的限制，本研究的经验研究对象是中国江苏省两个地区的两个乡镇90年代以来的合作医疗(社会保险)制度的变迁和运行。这两个地区的合作医疗，一个地方有最悠久的传统并一直坚持下来：另一个地方80年代中断之后，在90年代重新举办。从现象上看，两地90年代的情况，前者更像诱致性制度变迁，后者更像强制性制度变迁，然而，同样都面临着危机。在研究两地的具体情况之前，我们首先“飞到高处片刻以便更清楚地观察社会世界的某个事情。” “高处”有各种似乎相关的理论和研究，但是没有一种成型的农村医疗保障的社会学理论。要系统地解释调查显现的合作医疗的制度变迁和运作，有时不得不借鉴经济学、政治学等其他学科的概念和理论。如果把“社会学”的特点看作是综合性、实证性，本研究是一项社会学研究。如果按照博弈论的说法，合作医疗制度的变迁是在特定制度环境中，参与各方重复博弈的结果。我们因此对参与的主要三方(农村居民、乡村医生、合管所)分别进行调查。因为现有的合作医疗多少讲究“自愿原则”，经验研究的重点放在需方的调查研究上；然后，在供方的制度环境和治理机制的约束下，给出一个制度实施状况的博弈论分析。相对而言，供方的分析份量轻一些。理论上，也相应做了这样的调整。这个论题涉及的领域很多，但是，研究聚焦于社会保障(保险)方面，其他方面则是背景，或者解释项。本文将90年代江苏的合作医疗看作一种医疗社会保险制度的初级形式，首先从制度分析和医疗社会保险的理论研究出发，为分析医疗保障制度做准备；在考察农民、保险和农村保险、医疗保险的需求理论的基础上，提出分析合作医疗的基本观点和农村居民医疗保险需求的决策模型(包括经验主义理性预期观点、风险剩余假设、交易成本假设、替代效应假设和挤出效应假设)。这样就从各个角度逼近我们的主题。然后，在一个合作医疗制度的总体分析框架下，一方面描述和分析两个地方的情况，另一方面部分检验我们提出的观点和假设。研究和写作的特点是从抽象到具体、从理论到经验、从制度到行为。第一章，介绍研究的背景、动态、目的、方法、可能的意义，实质是开题报告基础之上的增补、修改。第二章，介绍研究的问题、分析的概念基础和社会保障机制的分析框架，这形成了这项研究的总体框架。第三章，制度分析的基本理论研究，试图将制度经济学、比较制度分析和社会学结合起来，为分析中国社会的制度变迁服务。这一章费力最多，但可能问题还是最大。第四章，研究社会保险的原理、沿革、运行条件，从社会保险角度看合作医疗，将之看作一种应该具备社会保险性质的医疗保障制度。其中对社会保险的社会性、强制性、充分性的看法，有一定的新意。第五章，研究医疗保险的需求原理，将之与农民的行为特点结合起来，提出四个基本的分析观点和农民医疗保险决策的投资模型。以上主要是理论和资料部分，下面章节是经验研究。第六章和第七章分别研究了盐都县大冈镇(朱杨村)和常熟市东张镇的合作医疗制度的变迁和农村居民的医疗保障状况。在此基础上，进行比较分析，得出结论，对前文的观点和假设的检验做出解释，这就是本文的第八章。其中，对合作医疗制度的博弈分析颇有新意。

全文目录

第一章导论  6-23
  一、选题的原因  6-8
  二、研究的目的和意义  8-9
  三、研究的背景:农村医疗保障制度研究综述  9-20
  四、研究方法的考虑  20-23
第二章问题和分析的基础  23-38
  一、问题  23-24
  二、理论分析的基础  24-29
  三、社会保障机制的分析框架  29-38
第三章制度系统的多维分析  38-60
  一、制度的概念和制度分析  38-45
  二、政治经济学和社会学视野的制度分析  45-50
  三、有关中国的制度变迁的分析  50-56
  四、制度供给与制度需求  56-60
第四章从社会保险制度看合作医疗  60-80
  一、社会保障的制度类型  60-62
  二、社会保险:现代社会保障的核心制度  62-69
  三、社会保险制度的沿革  69-75
  四、中国农村社会保障制度的运行条件和改革方向  75-80
第五章农村居民医疗保险的需求  80-113
  一、医疗保险的需求理论  80-91
  二、谁是农民?  91-102
  三、农民合作医疗保险的需求分析  102-113
第六章市场化对“三位一体”的全面挑战:--盐都县大冈镇农村居民医疗保障机制的个案研究  113-160
  一、供方所讲的故事:“三位一体”的成功经验  113-120
  二、乡村医生的看法:垄断与形式主义  120-128
  三、村民的保障机制  128-160
第七章合作医疗的沿革--常熟市东张镇合作医疗的制度分析  160-199
  一、制度环境的分析  160-167
  二、制度供给的历程  167-183
  三、制度需求方的声音  183-199
第八章两地比较和结论  199-231
  一、两地居民问卷调查的初步分析  199-222
  二、合作医疗制度变迁的博弈论解释  222-228
  三、假设和观点的检验  228-231
参考文献  231-239
后记  239

合作医疗的制度分析

内容摘要

全文目录

相似论文