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社区糖尿病患者自我管理初步效果及需求评估研究

作　者: 檀平
导　师: 董建群
学　校: 中国疾病预防控制中心
专　业: 公共卫生
关键词: 糖尿病自我管理社区为基础效果评价需求分析
分类号: R473.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

研究目的开展社区糖尿病患者自我管理及健康促进试点研究,评估其初步效果和社区需求,为推广社区糖尿病自我管理工作积累经验并提供科学依据。对象和方法选择北京市顺义区天竺镇6个社区自愿报名参加的121名糖尿病患者(平均年龄59.9±6.0岁)作为研究对象。以借鉴国内外慢病自我管理理论和社区实践经验编订,经专家论证和预试验后的《糖尿病自我管理指南》和《组长手册》为教材,对研究对象进行为期6周的社区糖尿病患者自我管理课程培训。采用定量问卷调查和定性访谈调查相结合的方法,收集干预前后患者知信行各项指标的改变和自我管理需求情况,结合现场访谈结果,评估干预效果和管理需求。本研究定量资料使用Epidata3.1建立数据库,以SPSS16.0进行统计分析,干预前后率的比较采用χ2检验,各指标变化值的比较采用方差分析和非参数检验；访谈文稿的分析和解释采用的是内容分析法。结果1、健康知识知晓情况：糖尿病定义、诊断标准、高危人群界定条件、慢性并发症、糖尿病无法根治、正确治疗的知晓率分别提高了24.0%、29.6%、45.4%、48.7%、31.4%和35.6%(P<0.001)。2、行为改变情况：健康行为中控制饮食总量、低盐少油饮食和蔬果摄入、规律锻炼和注意足部护理的患者比例分别提高了17.4%、16.5%、25.6%和27.3%(P<0.001),危险行为中吸烟和过量饮酒率下降了5.8%和6.6%(P>0.05)。3、自我效能：患者服药依从性,饮食控制自我效能,锻炼自我效能,管理糖尿病信心,克服疾病带来负面影响的信心评分均有显著提升(P<0.001)。4、自我管理行为：血糖和血红蛋白检测频次达到要求的比例分别提高了45.5%和51.9%,与医生交流病情人数比例提高了32.2%(P<0.001)。5、血糖控制情况：血糖控制良好人数比例提高了13.2%(P<0.05),空腹血糖平均水平下降0.4mmol/L(P<0.05)。6、患者满意程度：86.0%的患者对小组长讲课表示满意。7、需求分析：干预后,79.3%和81.8%的患者认为需要提高知识技能和倾向于选择自我管理；患者认为“行为改变指导”对他们帮助最大,达41.2%；90.1%的患者认为活动对促进健康帮助很大或较大,86.0%的患者愿意继续参加活动,但若无医务人员参加,患者参加活动意愿仅为50.0%。结论1、本研究提示,社区糖尿病自我管理课程有助于改变患者危险行为,提高患者自我管理效能,增进医患交流。2、糖尿病患者需要通过参加可持续的自我管理活动,提高自我管理知识和技能,形成健康行为和维持自我效能。3、普及社区糖尿病自我管理工作仍有一定难度,社区糖尿病自我管理活动的可持续开展需要加强多部门合作以建立稳定筹资机制和充分利用社区资源。

全文目录

中文摘要  6-8
ABSTRACT  8-10
第一部分研究背景  10-13
  1、我国糖尿病防治形势严峻  10
  2、建立新型的社区糖尿病管理模式势在必行  10-11
  3、社区糖尿病自我管理的研究现状  11-12
  4、本研究与往期研究的区别  12-13
第二部分研究目的  13-14
第三部分研究对象、方法与内容  14-23
  一、本研究涉及的概念及界定  14-16
  二、内容与方法  16-21
  三、资料的整理和分析  21
  四、质量控制  21-23
第四部分研究结果  23-36
  一、调查对象的基本情况  23-24
  二、干预前后的问卷调查结果  24-32
  三、访谈调查结果  32-36
第五部分讨论  36-44
  一、本研究的特点  36-37
  二、本研究的初步效果分析  37-41
  三、社区糖尿病自我管理面临的问题与思考  41-43
  四、本研究的局限性  43-44
第六部分结论  44-45
参考文献  45-48
附录社区糖尿病患者自我管理调查表、访谈提纲  48-58
综述糖尿病患者自我管理研究进展  58-72
  参考文献  69-72
致谢  72-73
个人简历  73

社区糖尿病患者自我管理初步效果及需求评估研究

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