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血毒清保留灌肠治疗脓毒症的临床疗效及对AT-Ⅲ活性的影响

作　者: 杨海滨
导　师: 常毓颖
学　校: 黑龙江中医药大学
专　业: 中西医结合临床
关键词: 血毒清 中药灌肠 脓毒症 AT-Ⅲ活性
分类号: R459.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 6次
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内容摘要


目的：观察血毒清保留灌肠治疗脓毒症的临床疗效,探讨其对AT-Ⅲ活性的影响,为中西医治疗脓毒症、降低病死率提供新的思路和方法。方法：本研究为前瞻性随机对照研究,2009年12月至2011年4月黑龙江中医药大学附属第二医院ICU收治的符合诊断标准的脓毒症患者被随机分为两组：治疗组30例、对照组30例。治疗组采用血毒清保留灌肠和西医常规治疗,对照组采用清洁灌肠和西医常规治疗。所有患者在纳入研究时(do)和第7天(d7)进行中医证候积分评分；在纳入研究时(d0)、第3天(d3)和第7天(d7)分别进行APACHEⅡ评分,并抽取外周静脉血采用发色底物法测定AT—Ⅲ活性。结果：治疗7天后,两组患者症候均有所改善(p<0.05),而治疗组症候改善更加明显。治疗后两组的APACHEⅡ评分、SOFA评分：治疗前两组患者的分值均明显升高,组间比较无显著差别(P>0.05)；第3、7天治疗组的分值较对照组明显降低,组间比较差异有显著性(P<0.01)。两组患者的AT-Ⅲ活性均有所改善(p<0.01),但治疗组的临床症状改善更加明显,组间比较差异有显著性(P<0.01)。结论：血毒清保留灌肠治疗具有改善脓毒症患者的临床症状,改善中医证候、AT-Ⅲ活性等作用,安全性良好。

全文目录


缩略语表  4-6
中文摘要  6-7
ABSTRACT  7-8
前言  8-9
文献综述  9-24
  1 中医学对脓毒症的认识与研究进展  9-13
    1.1 经典论著(内经、伤寒、温病)对脓毒症的认识  9-10
    1.2 中医学对脓毒症病因病机的认识  10-11
    1.3. 中医学对脓毒症系辨证体系的认识  11-12
    1.4. 中医学对脓毒症的证候诊断要点  12-13
    1.5. 中医学对脓毒症治疗方法  13
  2 现代医学对脓毒症的认识及研究进展  13-24
    2.1 脓毒症定义、相关概念及诊断标准  13-15
    2.2 脓毒症的流行病学  15-17
    2.3 脓毒症的发病机制  17-19
    2.4 脓毒症的治疗  19-24
临床研究  24-31
  1. 病例选择标准  24-26
    1.1 诊断标准  24
    1.2 研究病例标准  24-26
  2. 研究方法  26-27
    2.1 病例来源  26
    2.2 研究设计  26
    2.3 治疗方法  26-27
    2.4 观测指标  27
    2.5 统计方法  27
  3. 研究结果  27-31
    3.1 病例完成情况  27
    3.2 资料的可比性分析  27-28
    3.3 疗效结果分析  28-30
    3.4 安全性检测结果  30-31
讨论  31-38
  1 脓毒症与AT-Ⅲ  31
  2 血毒清的组方分析  31-32
  3 血毒清组方的现代药理研究  32-35
  4 APACHE Ⅱ评分SOFA评分  35-36
  5 关于灌肠治疗  36-37
  6 缺点与不足  37-38
结论  38-39
致谢  39-40
参考文献  40-47
附录  47-52
个人简历  52

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中图分类: > 医药、卫生 > 临床医学 > 治疗学 > 急症、急救处理
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