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血毒清保留灌肠治疗脓毒症疗效及其对血清脂联素水平的影响

作　者: 姜雯
导　师: 常毓颖
学　校: 黑龙江中医药大学
专　业: 中西医结合临床
关键词: 血毒清脓毒症中药灌肠脂联素
分类号: R459.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的：观察血毒清保留灌肠治疗对脓毒症患者血清脂联素含量的影响及其临床疗效。探讨血毒清治疗脓毒症的作用机制。方法：本研究采用随机对照的试验方法,将60例脓毒症患者随机分为两组,治疗组30例,对照组30例。治疗组采用血毒清保留灌肠和西医常规治疗,对照组采用清洁灌肠和西医常规治疗。两组病例在纳入研究时(D0)和治疗第7天(D 7)进行中医证候积分评分；在纳入研究时(D0)、第3天(D3)和第7天(D7)分别进行APACHE II与SOFA评分,并抽取外周静脉血采用ELISA法测定血清脂联素含量的变化。结果：1、治疗7天后,两组患者临床症状均有所改善(p<0.05),而治疗组症候改善更加明显,组间比较有显著性差异(P<0.01)。2、治疗前两组患者的APACHE II评分、SOFA评分分值均明显升高,组间比较无显著差别(P>0.05)；在治疗期间,两组患者的APACHE II评分、SOFA评分分值均随着病情的好转呈下降趋势(P<0.01)；第3、7天治疗组的分值较对照组明显降低,组间比较有显著性差异(P<0.01)。3、治疗前两组患者的外周血清脂联素水平均明显降低,组间比较无显著差别(P>0.05)；第3天、第7天两组患者血清脂联素水平均有所回升(P<0.05),但对照组回升幅度不及治疗组,组间比较有显著性差异(P<0.05)。4、中医疗效治疗组有效率为76.67%,对照组为56.67%,有显著性差异(P<0.05)。结论：1、血毒清保留灌肠结合西医常规治疗能显著改善脓毒症患者的症状,提高临床治疗有效率2、脓毒症患者血清脂联素水平显著降低,且与APACHE II评分、SOFA评分分值呈负相关。血毒清保留灌肠能使脓毒症患者血清脂联素含量与对照组相比上升更明显。3、血毒清治疗脓毒症的机制可能与其上调抑炎因子血清脂联素水平,减轻炎症反应,改善免疫紊乱有关。

全文目录

缩略语表  4-6
中文摘要  6-7
ABSTRACT  7-8
前言  8-10
文献综述  10-38
  1. 祖国医学对脓毒症的认识及研究进展  10-20
    1.1 病名  10-11
    1.2 病因病机  11-13
    1.3 辨证论治  13-20
  2. 现代医学对脓毒症的认识及研究进展  20-38
    2.1 脓毒症的定义、诊断标准及分级  20-21
    2.2 脓毒症的流行病学  21-23
    2.3 脓毒症的发病机制  23-27
    2.4 治疗进展  27-38
临床研究  38-46
  1 病例选择标准  38-41
    1.1 诊断标准  38-40
      1.1.1 西医诊断标准  38-39
      1.1.2 中医证候诊断标准  39
      1.1.3 中医症候评分标准  39
      1.1.4 中医症候疗效判定标准  39-40
    1.2 研究病例标准  40-41
      1.2.1 纳入标准  40
      1.2.2 剔除标准  40
      1.2.3 脱落标准  40
      1.2.4 中止试验标准  40-41
  2 研究方法  41-42
    2.1 病例来源  41
    2.2 研究设计  41
    2.3 治疗方法  41-42
    2.4 观测指标  42
    2.5 样本采集  42
    2.6 统计学处理  42
  3 研究结果  42-46
    3.1 病例完成情况  42-43
    3.2 资料的可比性分析  43-44
    3.3 疗效结果分析  44-45
    3.4 安全性检测结果  45-46
讨论  46-55
  1 脓毒症与APN  46-47
  2 脓毒症与血毒清  47-48
  3 血毒清组方分析  48-49
  4 血毒清方药的现代药理研究  49-53
  5 关于灌肠治疗  53-54
  6 缺点与不足  54-55
结论  55-56
致谢  56-57
参考文献  57-65
附录  65-71
个人简历  71

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