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四神煎加味治疗活动期类风湿关节炎的临床及实验研究

作　者: 李赛
导　师: 宋绍亮
学　校: 山东中医药大学
专　业: 中医内科学
关键词: RA 四神煎活动期临床/实验研究
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2007年
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内容摘要

目的:运用中医及中西医结合理论,从理论、临床和实验研究三个方面系统探讨活动期 RA的病理机制及中医临床疗效。方法:临床研究统计自2005～2006年间住院及门诊活动期RA病人67例。以38例服用四神煎加味的患者为治疗组;以29例服用西药雷公藤多甙片合贝速清的患者为对照组。治疗2个月,随访3个月,观察治疗结果。实验研究:四神煎加味对佐剂性关节炎大鼠炎性细胞因子的影响。结果:临床研究治疗组红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)显著降低,与临床症状、体征方面的改善一致。实验研究四神煎加味可降低佐剂性关节炎大鼠炎性细胞因子。结论:证明了脏腑蕴热、邪毒内伏为活动期RA发生的根本内在原因,感受风寒湿邪是形成本病的外在条件。外邪引动内邪,湿热毒邪痹阻经络,流注骨节、筋脉是活动期RA的主要病机,证实了清热解毒、透热达邪为主要治法的正确性。

全文目录

提要  3-4
Abstract  4-7
引言  7-8
临床研究  8-16
  一、病例选择  8-10
    （一）诊断标准  8-9
    （二）病例选择  9-10
  二、资料与方法  10-12
    （一）一般资料  10-12
    （二）给药方法  12
    （三）观察时间  12
    （四）注意事项  12
  三、观察指标  12-13
    （一）临床观察指标  12-13
    （二）实验室观察指标  13
    （三）指标的采集时间  13
    （四）随访  13
    （五）不良反应观察  13
  四、疗效评定标准  13
  五、统计方法  13-14
  六、治疗结果分析  14-16
    （一）对RA 主要症状、体征的疗效比较及分析  14
    （二）治疗组与对照组治疗前后实验室指标改善比较  14-15
    （三）治疗组与对照组疾病总疗效比较  15
    （四）不良反应结果分析  15-16
实验研究  16-19
  一、一般材料  16
    （一）受试动物  16
    （二）受试药物  16
    （三）药品与试剂  16
    （四）实验仪器  16
  二、实验方法与结果  16-19
    （一）对大鼠佐剂性关节炎的影响  16-18
    （二）对佐剂性关节炎大鼠血清炎性细胞因子的影响  18
    （三）对佐剂性关节炎大鼠组织病理改变的影响  18-19
讨论  19-31
  一、祖国医学对活动期RA 的相关认识  19
  二、病因病机讨论  19-22
    （一）正气亏虚，阴血不足  19-20
    （二）脏腑积热，内蕴伏毒  20-21
    （三）湿热伤阴，阴虚血热  21-22
    （四）痰瘀毒结，骨节变形  22
  三、治则治法探讨  22-23
  四、方药分析  23-25
    （一）金银花、生黄芪  23
    （二）雷公藤、青风藤  23-24
    （三）石斛、川牛膝、远志  24
    （四）白芍、甘草  24-25
  五、疗效机理探讨  25-28
    （一）抗感染作用  25
    （二）抗炎、镇痛作用  25-26
    （三）调节免疫作用  26-27
    （四）调节血管内皮细胞、改善微循环  27-28
    （五）四神煎加味对炎性细胞因子的作用  28
  六、临床体会  28-31
    （一）控制活动期是治疗关键  28-29
    （二）以客观指标为辨证依据  29
    （三）清热解毒贯穿始终  29
    （四）坚持守方  29
    （五）芍药甘草汤治痹痛  29-30
    （六）辨病位用药  30
    （七）防外感，杜绝外因引动  30-31
结语  31-32
参考文献  32-35
综述  35-43
附录  43-45
致谢  45-46
详细摘要  46-51

四神煎加味治疗活动期类风湿关节炎的临床及实验研究

内容摘要

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