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北京市海淀区农村合作医疗的现状分析及对策研究

作　者: 赵晓芹
导　师: 吴敬学
学　校: 中国农业科学院
专　业: 区域经济与发展
关键词: 合作医疗影响因素对策分析
分类号: R197.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

公共财政是市场经济体制下我国财政改革的目标模式,在我国的财政公共化的进程中,政府的主要职责将从直接对经济建设的干预转为管理社会公用事业和保障民生,社会保障作为维护人民基本福利和保障民生的重要机制,对未来人口发展、经济增长等因素都存在重要的影响作用。准公共产品性质的农村合作医疗制度是我国农村社会保障的一个重要组成部分,在国家的组织引导下施行,在我国已有了半个多世纪的历史,在不同的历史阶段,合作医疗作为我国二元社会保障体制下农村唯一的医疗保健制度,在解决我国农村医疗保健问题上发挥过重要的历史性作用。但随着经济体制改革的推进,农村合作医疗制度逐渐走向了衰落,农民又成了几乎没有任何医疗保障的群体。进入二十一世纪后,农民的医疗保障需求呼声越来越高,国家开始推行新型农村合作医疗制度,进行着新的探索。本文的研究目的在于分析农村合作医疗面临的新情况及其发展的影响因素,并在此基础上提出了实现农村合作医疗可持续性发展的对策建议。由于新型合作医疗强调农民自愿参加的原则,农民参加合作医疗的主观能动性对该制度的发展和巩固具有重要意义。因此,本文的研究是基于北京市海淀区300户农民作为调查样本,了解广大农民对合作医疗的认知、态度和意愿,对影响该政策执行的重要变量进行实证分析,探讨这些因素反映出的新型农村合作医疗制度在推广过程中存在哪些问题,并对这些问题如何给予妥善解决提出相应的对策建议。本文共由四部分组成,第一部分是导论,介绍新型农村合作医疗的研究背景目的与意义、文献综述和本文的努力方向。第二部分是北京市海淀区新型农村合作医疗试点的现状分析,首先总结了合作医疗的特点和形式；其次是分析了北京市海淀区自然社会经济概况、人物、生产、收入；然后总结出北京市海淀区农村合作医疗的历史演变过程,最后通过图表数据,对北京市农村海淀区合作医疗进行现状分析。第三部分通过对海淀区300户的案例进行分析,进一步探索北京市海淀区新型农村合作医疗体系的措施。第四部分通过对全文的总结,针对海淀区农村合作医疗现在存在的问题,提出解决对策。通过本文的研究,我们可以得到一个基本的结论：新型农村合作医疗制度自从2003年起在全国开始试点以来,已经取得了比较不错的成绩,我国农村的农民医疗状况正在逐步得到改善,他们对新型合作医疗的模式也有了一定程度上的认可。但是通过调查,统计结果研究表明,虽然现在有很高的参合率,但是农民的真实参合意愿并不是很高,甚至有相当一部份农民对现在实行的新型合作医疗制度表示不是很满意,并有退出合作医疗的倾向。从调查结果中发现,我们可以发现农民是否参加新型农村合作医疗与农民自身有关,也与地方政府有很大关系。首先,农民出于自身对新型农村合作医疗相关知识的了解,以及对新型农村合作医疗有关政策的态度,对当地政府的信任程度以及自己的年龄、文化程度、子女数、所在村集体的经济实力等因素,都决定了农民是否参加新型农村合作医疗。我国现在推行的农村新型合作医疗制度是在对传统合作医疗制度的基础上进行改革而出现的,所以它的发展也需要逐步的完善和改进。我们应该清醒地认识到,这项惠及七亿六千万农村人口的医疗政策,仍然存在一定的缺陷。新型合作医疗以大病为主,导致“小病大医”；部分农民对定点医疗机构的医疗质量表示不太满意；而且医疗费报销比例偏低。

全文目录

摘要  6-7
Abstract  7-12
第一章绪论  12-18
  1.1 研究的目的和意义  12-13
    1.1.1 研究的目的  12
    1.1.2 研究的意义  12-13
  1.2 国内外文献综述  13-16
    1.2.1 国外研究进展  13-15
      1.2.1.1 免费医疗保障  13-14
      1.2.1.2 商业医疗保险  14
      1.2.1.3 社区合作医疗保障  14-15
      1.2.1.4 社会医疗保险  15
    1.2.2 国内研究进展  15-16
      1.2.2.1 农民认知程度不断提高  15-16
      1.2.2.2 新型农村合作医疗制度基本形成  16
      1.2.2.3 新型农村合作医疗保障能力越来越强  16
      1.2.2.4 基层医疗卫生机构得到初步发展  16
  1.3 论文的内容与结构  16-17
  1.4 方法及技术路线  17-18
    1.4.1 研究方法  17
    1.4.2 技术路线  17-18
第二章北京市海淀区农村合作医疗现状分析  18-24
  2.1 农村合作医疗内涵及特点  18-20
    2.1.1 农村合作医疗的内涵  18-19
    2.1.2 合作医疗的特点  19
    2.1.3 合作医疗的形式  19-20
  2.2 北京市海淀区农村合作医疗工作回顾  20-21
  2.3 海淀区新型农村合作医疗制度运行情况  21-22
    2.3.1 调整实施办法,不断提高补偿水平  21
    2.3.2 加大宣传力度,稳步提高农民参合率  21-22
    2.3.3 加大了政府投入,继续巩固提高参合基金额度  22
    2.3.4 基金支出合理,补偿逐步提高  22
  2.4 海淀区新型农村合作医疗制度现今存在的问题  22-24
    2.4.1 筹资工作难度加大  22
    2.4.2 信息化建设方面存在问题  22-23
    2.4.3 区乡两级机构能力建设有待提高  23
    2.4.4 对于定点的医疗机构,政府监管难度大  23-24
第三章海淀区农村合作医疗的影响及因素分析  24-30
  3.1 调查的对象及样本  24
  3.2 调查问卷统计分析  24-27
    3.2.1 农民了解新型农村合作医疗知识的情况及其主要途径  24-25
    3.2.2 农民有关新型农村合作医疗的态度  25-27
      3.2.2.1 农民参合意愿的总体状况  25
      3.2.2.2 参合的动机  25-26
      3.2.2.3 农民不参加农村合作医疗的主要原因  26
      3.2.2.4 农民参加合作医疗后最担心的问题  26-27
  3.3 影响农民参加农村合作医疗的因素分析  27-29
    3.3.1 农民的理性行为对其参加合作医疗的影响  27
    3.3.2 农民特征变量对其参加合作医疗意愿的影响分析  27-28
      3.3.2.1 年龄的影响  27-28
      3.3.2.2 农民文化程度对农民参合意愿的影响  28
      3.3.2.3 农民子女数对农民参合意愿的影响  28
    3.3.3 地方政府的理性行为对农民参加新型合作医疗的影响  28-29
    3.3.4 影响农民参加新型合作医疗的因素小结  29
  3.4 新型合作医疗推行过程中存在的主要问题分析  29-30
    3.4.1 新型合作医疗以大病为主,导致"小病大医"  29
    3.4.2 部分农民对定点医疗机构的医疗质量表示不太满意  29
    3.4.3 医疗费报销比例偏低  29-30
第四章结论与政策建议  30-33
  4.1 结论  30
  4.2 政策建议  30-33
    4.2.1 以立法的形式保障新型农村合作医疗制度的可持续性发展  30
    4.2.2 加大公共财政对农村医疗卫生的支持力度  30-31
    4.2.3 医疗补偿不能只以大病为主  31
    4.2.4 加大新型合作医疗的宣传力度  31
    4.2.5 加强对定点医疗机构监督管理工作  31
    4.2.6 解决外来务工人员医疗保障问题  31-33
参考文献  33-34
致谢  34-35
作者简历  35

北京市海淀区农村合作医疗的现状分析及对策研究

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