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目的:总结胆管恶性和炎性梗阻性病变的MRCP表现,探讨磁共振胰胆管成像在胆管恶性及炎性梗阻性病变诊断中的价值。 材料与方法:46例患者中恶性肿瘤27例,其中原发性肝癌6例;胆管癌6例,壶腹癌6例;胰头癌7例,转移癌2例;胆管炎性狭窄19例,其中十二指肠硬化性乳头炎7例,慢性胆管炎7例,硬化性胆管炎3例,急性化脓性胆管炎1例,急性胆管炎1例。所有病例均行MRCP检查,其中33例行B超检查,2例行超声内镜检查,14例行CT检查,14例行ERCP检查,2例行PTC检查,2例行PET检查,18例手术。检查使用Siemens 1.5T Vision Plus超导磁共振扫描仪,患者于检查前4小时禁食、禁水,并于检查前20min口服造影剂。检查时采用体部相控阵线圈,同时使用屏气技术及脂肪抑制技术,分别以TSE序列及HASTE序列重T2加权行单层及多层扫描采集数据,多层原始图像作三维重建,然后分析其影像表现及诊断结果,并与ERCP或PTC进行比较。所有病例诊断依据病理、手术或严格的临床检查做出。 结果:恶性梗阻27例,其在部位分布上,位于肝门区13例(原发性肝癌6例,胆管癌6例,转移癌1例),胰头区9例(壶腹癌1例,胰头癌7例,转移癌1例),十二指肠乳头区5例(均为壶腹癌)。胆管梗阻端形态上以截断状最多见,共18例(67%),其次为鸟嘴状5例(19%)、圆钝状2例(7%)及不规则向心性狭窄2例(7%)。胆管扩张程度上,轻度者1例(4%),中度5例(19%),重度21例(78%)。肝内胆管扩张多数呈软藤状,共26例(96%),仅1例为枯枝状(4%)。另外,壶腹癌3例、胰头癌5例、胰头区转移癌1例及1例原发性肝癌并十二指肠乳头区淋巴结转移可见“双管征”,即梗阻层面以
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