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MR弥散加权成像在股骨头坏死的应用价值研究

作　者: 王琰
导　师: 王绍武
学　校: 大连医科大学
专　业: 影像医学与核医学
关键词: 磁共振成像 弥散加权成像 股骨头坏死
分类号: R681.8
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要


目的:对健康志愿者及股骨头坏死患者进行髋关节磁共振弥散加权成像(Diffusion Weighted Imaging, DWI),测量双侧股骨头、股骨颈感兴趣区表观弥散系数值(Apparent Diffusion Coefficient, ADC),获得正常人股骨头及股骨头坏死区域ADC值范围,研究DWI序列在股骨头坏死诊断及分期的应用价值。材料与方法:随机选取健康志愿者90人,共180个髋关节参与研究,其中男42例,女48例,年龄24-78岁,平均年龄57.3岁。志愿者纳入标准:①双侧髋关节发育对称、无髋关节疼痛症状,影像学排除髋关节疾病;②无髋关节外伤及手术史;③无代谢性骨病、肿瘤史。34名股骨头坏死患者,6人为双侧坏死,共40个髋关节参与研究,其中男19例,女15例,年龄25-80岁,平均年龄47.6岁。将股骨头坏死患者根据Steinberg分期分为三组(I-II期1组,Ⅲ-Ⅳ期2组,V-VI期3组)。应用GE signa 1.5T MRI扫描仪,选用8通道体线圈,所有研究对象均行MR常规序列及DWI扫描,弥散敏感系数b分别选取300 s/mm~2、500s/mm~2、700s/mm~2,全方向弥散。扫描完成后将DWI原始图像传至ADW4.3工作站,应用Functool软件进行分析,得到ADC图,选取感兴趣区(region of interest ROI)大小为100mm~2,于弥散图像上分别测量双侧股骨头、股骨颈ADC值,测量三次取平均值。采用SPSS16.0软件独立样本t检验、方差分析及相关性分析。结果:一、正常人股骨头DWI 1.正常人股骨头DWI表现及ADC值范围DWI序列在b分别取300 s/mm~2、500 s/mm~2、700 s/mm~2时均可显示正常人股骨头解剖结构,弥散原始图像没有明显的几何变形,ADC伪彩图显示正常股骨头色阶为黑色。1)在b=300s/mm~2时,股骨头、股骨颈ADC值分别为(3.63±1.34)×10- 4mm~2/s、(5.36±1.50)×10- 4mm~2/s; 2)在b=500s/mm~2时,股骨头、股骨颈ADC值分别为(1.87±0.76)×10-4mm~2/s、(3.75±1.03)×10- 4mm~2/s; 3)在b=700s/mm~2时,股骨头、股骨颈ADC值分别为(1.49±0.53)×10- 4mm~2/s、(3.54±0.93)×10- 4mm~2/s。2.通过Pearson相关性分析得出,正常人股骨头ADC值与年龄具有负相关,相关系数为-0.221,随着年龄的增大,ADC值有变小趋势。3.随着b值增大,股骨头及股骨颈ADC值减小,不同b值得到ADC值差异具有显著性(P<0.01)。4. b值相同时,股骨头与股骨颈之间ADC值差异具有显著性(P<0.01)。二、股骨头坏死DWI 1.股骨头坏死DWI表现及ADC值范围股骨头坏死区域在DWI上为地图状明显不均匀高信号,其内常可见多个类圆形极高信号区,ADC伪彩图显示坏死区色阶明显高于正常股骨头。1) b=300s/mm~2时,股骨头坏死ADC值为(13.00±2.54)×10- 4mm~2/s ; 2) b=500s/mm~2时,股骨头坏死ADC值为(10.73±3.10)×10- 4mm~2/s ; 3) b=700 s/mm~2时,股骨头坏死ADC值为(8.77±1.55)×10- 4mm~2/s ; 2.股骨头坏死区域ADC值特征1)股骨头坏死区域ADC值明显高于正常人股骨头的ADC值,二者差异具有显著性(P<0.01)。2)股骨头坏死Ⅰ期、Ⅱ期坏死区ADC值最小,Ⅲ期及Ⅳ期坏死区ADC值最大,而Ⅴ期、Ⅵ期坏死区ADC值又减小。在b值分别取300 s/mm~2、500 s/mm~2、700 s/mm~2时三组患者股骨头坏死区域ADC值差异均具有显著性(P<0.05)。结论:1. DWI序列在b值300 s/mm~2、500 s/mm~2、700 s/mm~2可清晰显示股骨头解剖结构。2.正常人股骨头ADC值与年龄具有负相关,随着年龄的增大,正常人股骨头ADC值有减小趋势。3. DWI序列可以清晰显示股骨头坏死病变区域,ADC图及ADC值对于区分正常及病变区域、指导股骨头坏死分期具有一定价值。

全文目录


一、摘要  6-11
  （一） 中文摘要  6-8
  （二） 英文摘要  8-11
二、正文  11-28
  （一） 前言  11
  （二） 材料与方法  11-13
  （三） 结果  13-20
  （四） 讨论  20-24
  （五） 结论  24-25
  （六） 参考文献  25-28
三、综述  28-35
  （一） 正文  28-32
  （二） 参考文献  32-35
四、致谢  35

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中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 骨科学（运动系疾病、矫形外科学） > 骨骼疾病 > 下肢骨
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