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背景抑制磁共振全身弥散加权成像（DWIBS）与hPET/CT临床价值对比研究

作　者: 王年飞
导　师: 陈振东
学　校: 安徽医科大学
专　业: 肿瘤学
关键词: 磁共振成像弥散加权成像正电子发射断层显像/线计算机体层成像肿瘤
分类号: R445.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

背景正电子发射断层显像/X线计算机体层成像(positron emission computed tomography, PET/CT)是影像学发展的一个里程碑,它不但可以一次性全身成像,而且能将解剖结构显像和功能代谢显像融为一体,现已应用于肿瘤临床的多个方面,包括肿瘤的诊断、分期、引导治疗(如放射治疗靶区的勾画、颅脑手术定位)、疗效评价、预后估计及随访。PET/CT昂贵的设备、试剂的特殊要求和检查费用使得其难以推广,近年来磁共弥散振加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)发展迅速,背景抑制磁共振全身弥散加权成像(diffusion weighted whole body imaging with background body signal suppression, DWIBS)是磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)最新成像技术,它可以获得与PET类似的图像。由于DWIBS是在磁共振机器上完成的,检测费用较PET/CT低廉,不受试剂限制,所以自问世以来就备受关注。目的(1)分析肿瘤患者BWIBS检查的可行性并初步了解DWIBS影像学特征。(2)比较DWIBS和杂交型正电子发射计算机断层显像(hybrid PET/CT, hPET/CT)对肿瘤病灶的识别能力。(3)尝试使用DWIBS寻找原发灶不明转移癌的原发灶。(4)初步应用DWIBS评价恶性肿瘤化疗疗效。资料与方法收集我院肿瘤诊疗中心自2008年10月至2010年4月期间诊断为肿瘤患者共计43例,所有患者在14天内(期间未行抗肿瘤治疗)先后行DWIBS与hPET/CT检查,结合细胞学、病理、其他影像学资料和随访结果,按照解剖部位配对统计两种方法在脑、肺、肝、骨、淋巴结及其他部位的病灶检出数目。结果(1)43名肿瘤患者均顺利完成DWIBS检查,每位患者检查所需时间约在28分钟～36分钟,设定扫描参数b = 0,800 s.mm-2全身显像清晰。(2)DWIBS和hPET/CT对病灶总体检出率分别为90.3%(261/289)、86.6%(251/289),两者诊断符合率88.2%(255/289),经McNemar检验无显著统计学差异(P>0.05),Kappa检验显示两者存在一致性(P=0.000)。按照解剖部位分层分析结果如下:DWIBS在脑、骨病灶与检出率分别为93.9%、91.5%,hPET/CT对应值为66.7%,82.7%,DWIBS对在脑和骨部位的病灶识别能力优于hPET/CT,有统计学差异(P均<0.05);hPET/CT在肺部病灶的检出率为76.9%不及hPET/CT 94.9%(P<0.05);在肝脏、淋巴结及其他部位病灶检出率两者无明显差异(P值均>0.05 )。(3)在上述43名患者中有32名患者原发灶未切除或切除后复发,DWIBS能显示其中27名患者是原发灶,hPET/CT能显示其中28位患者的原发病灶,其中4名患者原发灶两者都未发现。(4)在对4名化疗后患者进行疗效评价时,其中3例DWIBS与hPET/CT评价结论一致。结论(1)DWIBS是一种安全、方便的全身影像学检查。(2)DWIBS与hPET/CT对病灶的识别存在一定程度的一致性,在不同部位肿瘤病灶检查上两者中显示出各自的优势与不足。(3)DWIBS对寻找转移癌原发灶有一定价值。(4)DWIBS有可能用于化疗疗效评价。综上所述,DWIBS是一种安全、可靠、经济的全身成像技术,具有广阔临床应用前景。

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英文缩略词表 5-6中文摘要 6-8英文摘要 8-11引言 11-12材料与方法 12-15结果 15-20讨论 20-25结论 25进一步研究的方向 25-26参考文献 26-31附录 31-45致谢 45-46综述 46-55 参考文献 51-55

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