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3.0T磁共振灌注加权成像与扩散张量成像在脑胶质瘤分级诊断中的应用价值

作　者: 赵凌云
导　师: 朱文珍
学　校: 华中科技大学
专　业: 影像医学与核医学
关键词: 脑胶质瘤磁共振成像扩散张量成像灌注加权成像
分类号: R445.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的:探讨3.0T磁共振灌注加权成像(PWI)与扩散张量成像(DTI)在脑胶质瘤术前分级诊断中的应用价值。方法:回顾性分析我院经手术及病理学证实的45例脑胶质瘤,其中低级别胶质瘤22例,高级别胶质瘤23例。所有患者均在术前行MR常规扫描、DTI和PWI成像,测量各个量化指标,包括ADC、FA、rADC、rFA、rCBF、rCBV、rrCBF、rrCBV值。然后利用统计学方法对所有肿瘤不同部位以及高低级别胶质瘤之间各个指标进行差异性比较,并采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)确定诊断阈值,并分析其敏感性及特异性。结果:①45例脑胶质瘤肿瘤实体区的rCBF和rCBV之间有显著的相关性(R2=0.9388,P﹤0.001);②45例脑胶质瘤肿瘤实体区(瘤体)、肿瘤周围水肿或白质(瘤周)及对侧正常白质(对侧白质)之间的ADC、FA、rCBF、rCBV指标进行两样本比较,瘤体ADC、rCBF、rCBV分别大于瘤周ADC、rCBF、rCBV,瘤周ADC、rCBF、rCBV分别大于对侧白质ADC、rCBF、rCBV;FA瘤体﹤FA瘤周﹤FA对侧白质。各量化指标之间均有显著统计学差异(P﹤0.05);③高级别胶质瘤瘤体及瘤周的rrCBV分别大于低级别胶质瘤(P﹤0.01),高级别胶质瘤瘤体的rADC值小于低级别胶质瘤(P﹤0.01);④对45例脑胶质瘤瘤体rrCBF、rrCBV、rADC及rFA作受试者操作特性曲线(ROC曲线),其中瘤体rrCBF、rrCBV值的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.974、0.966,有诊断价值,以rrCBF等于2.749为诊断阈值时,分级诊断的敏感度为87%,特异性为100%;以rrCBV等于3.058为诊断阈值时,分级诊断的敏感度为91.3%,特异性为95.5%;瘤体rADC及rFA值的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.109、0.513,无诊断价值。⑤对45例脑胶质瘤瘤体ADC、FA、瘤周ADC、FA作ROC曲线,其中瘤体ADC的AUC为0.930,有诊断价值,以13.95作为阈值时,分级诊断的敏感性为81.8%,特异性为91.3%;瘤体FA和瘤周ADC、FA值的AUC分别为0.472、0.368、0.652,无诊断价值。结论:脑胶质瘤的瘤体rCBF、rCBV及ADC量化指标,可以用于术前对胶质瘤进行分级诊断,以rrCBF等于2.749或rrCBV等于3.058或ADC等于13.95×10-10m2/s作为诊断阈值时,可以很好的对脑胶质瘤进行分级诊断,其敏感性和特异性均很高。其中rrCBF的ROC曲线下面积最大(为0.974),故本研究认为瘤体rCBF可以作为脑胶质瘤术前分级诊断的最佳量化指标。

全文目录

英文缩写词表  5-6
摘要  6-8
Abstract  8-10
前言  10
材料与方法  10-14
结果  14-20
讨论  20-23
结论  23-25
参考文献  25-27
综述  27-51
  参考文献  42-51
附录  51-52
致谢  52

3.0T磁共振灌注加权成像与扩散张量成像在脑胶质瘤分级诊断中的应用价值

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