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腹膜透析患者维生素D水平对胰岛素抵抗、血脂异常的影响

作　者: 贾婧
导　师: 石永兵
学　校: 苏州大学
专　业: 内科学
关键词: 腹膜透析 25(OH)D 胰岛素抵抗 血脂异常
分类号: R459.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要


目的:观察能代表维生素D含量的25羟基维生素D(25(OH)D)在腹膜透析患者体内的水平及与代表胰岛素抵抗的稳态模式评估指数(HOMA-IR)等指标之间的关系,分析维生素D水平对胰岛素抵抗的影响;观察腹膜透析患者25(OH)D水平与甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHOL)等血脂指标的相关性,并探讨维生素D水平对血脂异常的影响。方法:选取50例规律治疗三个月以上的腹膜透析患者和21例健康人,在排除了糖尿病、近期服用过维生素D类似物及降脂药、感染、严重心脏衰竭、创伤等并发症的基础上,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测上述研究对象的25(OH)D的水平,同时检测糖化血红蛋白(HBA1C)、空腹胰岛素(Fins)、总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、血清白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)、血磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)等指标,计算稳态模式评估指数作为胰岛素抵抗的指标,并根据标准把腹膜透析组分为维生素D缺乏组(A组,25(OH)D≤50nmol/L)和维生素D正常组(B组,25(OH)D>50nmol/L)。比较腹膜透析组和健康对照组25(OH)D水平的差异和A组、B组胰岛素抵抗及血脂指标的差异,并分析25(OH)D水平对胰岛素抵抗、血脂异常的影响。结果:1.腹膜透析组25(OH)D水平显著低于健康对照组,HOMA-IR、Fins显著高于健康对照组(P<0.01)。在与25(OH)D相关的因素中,25(OH)D与HOMA-IR、HbA1C、Fins呈显著负相关(P<0.01)。A组HOMA-IR、HbA1C、Fins显著高于B组(P<0.01)。2.腹膜透析组TG、VLDL显著高于健康对照组,HDL显著低于健康对照组(P<0.01)。25(OH)D与HDL呈显著正相关,与VLDL呈显著负相关(P<0.01),与TG呈负相关(P<0.05),A组TG及VLDL均显著高于B组,A组HDL显著低于B组(P<0.01)。结论:1.腹膜透析患者普遍存在不同程度的维生素D缺乏和胰岛素抵抗,而维生素D水平与胰岛素抵抗具有紧密的相关性,可显著影响患者的糖代谢。2.腹膜透析患者不同程度的存在血脂异常,而维生素D水平是与血脂异常密切相关的重要因素,改善维生素D缺乏状态是否将成为调节糖脂代谢的一种途径还需进一步研究。

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中图分类: > 医药、卫生 > 临床医学 > 治疗学 > 透析疗法
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