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城市社区卫生服务政府投入系统结构研究

作　者: 赵琳
导　师: 汪波
学　校: 天津大学
专　业: 企业管理
关键词: 社区卫生服务政府投入公共管理系统动力学
分类号: R197.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

社区卫生服务作为我国城市医疗卫生体系中最基础的组成部分,也是实现“人人享有基本医疗卫生服务”的新一轮医药卫生体制改革目标的关键。社区卫生服务机构是公共卫生和基本医疗的服务载体,需要政府加大投入和补偿,本文立足于实现政府投入的科学性和高效率,运用公共管理及公共产品理论和复杂系统理论的基本原理,对我国城市社区卫生服务政府投入系统进行了深入分析和研究探讨。本文的研究思路为:明确社区卫生服务政府投入系统的四大责任主体,即政府、社区卫生服务机构、居民和医保机构——分析四大主体在系统中的功能及责任——运用相关技术分析方法研究四大主体间的关系——构建科学合理的运行机制以优化系统运作效率。按照上述研究思路,本文对系统内部主体特征与外部环境等影响因素进行分析,并在此基础上采用系统动力学建模方法,逐步构建出我国城市社区卫生服务政府投入系统的概念模型、逻辑模型以及SD模型,明确系统中存在的主要问题:政府投入不足与补偿机制不健全、社区卫生服务人力资源数量不足、医保政策对社区卫生服务的优惠不明显、居民对社区卫生服务机构的认知程度不高等。在上述研究的基础上,本文进一步结合天津市及天津滨海新区社区卫生服务进行实证研究,提出一系列具有针对性的可供全市参考的社区卫生服务的政策性建议,为实现公共型政府的职能和效能提供一定方法和路径,并促进医药卫生事业改革具体方案的有效落实。

全文目录

中文摘要  3-4
ABSTRACT  4-7
第一章导论  7-12
  1.1 研究背景  7-8
  1.2 研究目的与意义  8-9
  1.3 研究方法  9
  1.4 研究内容和研究思路  9-10
  1.5 论文逻辑结构  10-12
第二章理论综述  12-23
  2.1 相关概念的界定  12-13
    2.1.1 社区  12
    2.1.2 社区卫生服务  12
    2.1.3 公共组织  12
    2.1.4 系统  12-13
  2.2 理论综述  13-19
    2.2.1 当代公共管理理论  13-14
    2.2.2 公共产品理论  14-15
    2.2.3政府投入理论  15
    2.2.4 复杂系统理论  15-16
    2.2.5 系统动力学方法  16-19
  2.3 国内外城市社区卫生服务发展概述  19-23
    2.3.1 我国社区卫生服务发展历程  19-21
    2.3.2 国外社区卫生服务发展概况  21-22
    2.3.3 国外社区卫生服务发展模式的借鉴意义  22-23
第三章城市社区卫生服务政府投入系统现状分析  23-36
  3.1 我国社区卫生服务发展现状  23-31
    3.1.1 社区卫生服务资源结构分析  23-26
    3.1.2 社区卫生服务利用情况分析  26-28
    3.1.3 医疗保障覆盖状况分析  28-29
    3.1.4 社区卫生服务机构的政府投入状况分析  29-31
  3.2 我国社区卫生服务的运作模式  31-34
  3.3 我国社区卫生服务的外部环境  34-36
第四章城市社区卫生服务政府投入系统逻辑定性分析  36-50
  4.1 城市社区卫生服务政府投入系统的界定  36
  4.2 城市社区卫生服务政府投入系统概念模型分析  36-41
    4.2.1 系统主体特征分析  37-40
    4.2.2 城市社区卫生服务政府投入系统概念模型  40-41
  4.3 城市社区卫生服务政府投入系统因果回路分析  41-47
    4.3.1 基模分析  41-43
    4.3.2 系统内部因果回路分析  43-45
    4.3.3 系统与外部环境因果回路分析  45-47
  4.4 城市社区卫生服务政府投入系统逻辑模型  47-50
第五章城市社区卫生服务政府投入系统SD模型构建  50-57
  5.1 城市社区卫生服务政府投入系统建模假设  50
    5.1.1 系统基本假设  50
    5.1.2 建模目的及系统边界  50
  5.2 城市社区卫生服务政府投入系统SD模型主要变量和函数关系  50-53
    5.2.1 主要变量  50-51
    5.2.2 主要函数关系  51-53
  5.3 城市社区卫生服务政府投入系统SD模型  53-57
第六章实例研究：天津市社区卫生服务政府投入系统结构优化  57-64
  6.1天津市社区卫生服务发展概况  57
  6.2 天津市滨海新区塘沽区社区卫生服务政府投入系统  57-60
    6.2.1 天津市滨海新区塘沽区社区卫生服务概况  57-58
    6.2.2 天津市滨海新区塘沽区社区卫生服务运营模式  58-59
    6.2.3 天津市滨海新区塘沽区社区卫生服务发展经验  59-60
  6.3 天津市社区卫生服务政府投入系统结构优化的建议  60-64
    6.3.1 强化政府投入的主体地位，加强政府资金投入绩效管理  60-61
    6.3.2 完善社区卫生服务功能，提高社区卫生服务水平  61
    6.3.3 加快社区卫生服务全科医疗和专业技术队伍建设  61-62
    6.3.4 实现医疗保障制度在社区卫生服务中的引导作用  62
    6.3.5 提高居民对社区卫生服务的认知度  62-64
结束语  64-65
参考文献  65-68
致谢  68

城市社区卫生服务政府投入系统结构研究

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