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进展性卒中危险因素的临床研究

作　者: 刘赞华
导　师: 陶定波
学　校: 大连医科大学
专　业: 神经病学
关键词: 进展性卒中(SIP) 高血压糖尿病感染短暂性脑缺血发作(TIA)
分类号: R743.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2004年
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内容摘要

背景进展性卒中(stroke in progression,SIP)是指卒中发病后神经功能缺失症状在6—48 小时内逐渐进展或呈阶梯式加重[1]。其发病率为卒中患者的30%左右[2-4],致残率、死亡率较一般卒中高,是影响病人预后的重要原因之一,也是脑血管病治疗中的难点。引起进展性卒中的危险因素非常复杂,因此明确与SIP相关的危险因素并进一步探讨其可能的发病机制有重要的临床意义。目的明确引起缺血性进展性卒中的危险因素,探讨SIP的发病机制。方法选取在本院住院治疗确诊为缺血性进展性卒中的患者50例,随机抽取同期住院治疗的急性脑梗死患者50例作为对照组。对两组间年龄、性别、既往高血压史、糖尿病史、冠心病史、卒中家族史、卒中次数、短暂性脑缺血发作(TIA)史、吸烟、饮酒、入院后高血压(≥140/90mmHg)、脉压差(<30mmHg)、入院时高血糖(>7mmol·L-1)、胆固醇、甘油三脂、纤维蛋白原、入院时感染发热、病变所累积脑血管系统、梗死面积、神经功能缺损程度共20个因素进行卡方或T检验,并用多元Logistic逐步回归分析来确定其影响程度。结果 1.单因素分析:本研究组100例患者中(1)有高血压病史者49例,其中33例(66%)发生SIP,P<0.01,差异显著。(2)有糖尿病史者 25例,其中21例(42%)发生SIP,P<0.01,差异显著。(3)入院时高血糖者29例,其中23例(46%)发生SIP,P<0.01,差异显著。<WP=5>(4)发生于椎基动脉系统者18例,其中14例(28%)发生SIP,P<0.01,差异显著。(5)入院时感染发热者10例,其中8例(16%)发生SIP,P<0.05,差异显著。(6)有冠心病史者10例,其中8例(16%)发生SIP,P<0.05,差异显著。(7)有TIA发作史者4例,全部发生SIP,P<0.05,差异显著。(8)入院神经功能评分(±s),SIP组7.10±3.77,非SIP组5.40±4.27,P<0.05,差异显著。2多元逐步Logistic回归分析:将上述20个因素中具有显著差异性的8个因素进行多元逐步Logistic回归分析,结果显示:以α=0.05水平为界,最后具有显著意义的4个因素根据标准偏回归系数的大小依次排列顺序为:既往糖尿病史、既往高血压史、入院时感染发热、有TIA发作史,可进入回归模型。结论:糖尿病、高血压、合并感染和TIA发作是SIP的几个主要危险因素。SIP的发生可能是多种因素、多种机制共同作用的结果。

全文目录

一、论文  4-17
  (一) 中文摘要  4-6
  (二) 英文摘要  6-8
  (三) 前言  8
  (四) 资料和方法  8-9
  (五) 结果  9-11
  (六) 讨论  11-14
  (七) 结论  14-15
  (八) 参考文献  15-17
二、文献综述  17-23
  (一) 正文  17-21
  (二) 参考文献  21-23
三、致谢  23

进展性卒中危险因素的临床研究

内容摘要

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