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下肢动脉狭窄、闭塞的比较影像学研究

作　者: 陈汉威
导　师: 王晓白
学　校: 暨南大学
专　业: 生物医学工程
关键词: 下肢动脉硬化闭塞症数字血管减影造影 CT血管成像磁共振血管增强成像 Kappa分析
分类号: R543
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

研究目的：以DSA对下肢动脉检查结果为对照标准,通过比较64排CT的CTA检查及1.5T MRI的CE MRA检查在下肢动脉狭窄、闭塞诊断的一致性,探讨64排CT的CTA检查及1.5T MRI的CE MRA检查在下肢动脉狭窄、闭塞的诊断中对不同下肢动脉狭窄、闭塞病变类型的诊断价值。为确立术前最优检查方案提供参考。材料与方法：收集临床及(或超声)提示有下肢动脉狭窄、闭塞病例48例,其中男性34例,女性14例,年龄44—82岁,平均年龄62±9岁。20例患者利用东芝公司的AQUILION 64排螺旋CT扫描,所得数据利用Vitrea工作站使用V3.0软件按MIP(最大强度投影,Maximum Intensity Projection),VR(容积再现,Volume Rendering)进行重建。并将结果与DSA结果进行对照。使用Kappa分析的统计方法分别进行DSA与CTA的一致性评估。28例患者GE signa 1.5T HD MRI成像系统,扫描所得的数据由计算机Sun Advantage Workstation4.2图像工作站与蒙片自动进行减影并按MIP(最大强度投影,Maximum Intensity Projection)法进行血管重建。将结果与DSA结果进行对照。使用Kappa分析的统计方法分别进行DSA与MRA的一致性评估。将下肢动脉影像学检查所得结果按分支级别分为4类进行分析。(1)腹主动脉、髂总动脉、髂外动脉；(2)股浅动脉、胭动脉；(3)胫前动脉、胫后动脉、腓动脉；(4)足背动脉,足底动脉。按血管病变分级按血管病变程度分为3级：1级、管径正常～小于50%狭窄病变；2级、>50%狭窄病变；3级、闭塞性病变。结果：1、下肢动脉DSA与CTA对比结果1.1腹、盆腔段主要血管的DSA检查在76条血管中发现1级病变37处,2级病变29处,3级病变14处；CTA在76条血管中发现1级病变37处,2级病变30处,3级病变13处。其Kappa值为0.940；1.2大腿段主要血管的DSA检查在80条血管中发现1级病变19处,2级病变45处,3级病变12处；CTA检查在80条血管中发现1级病变24处,2级病变45处,3级病变12处,其Kappa值为0.915；1.3小腿段主要血管的DSA检查在84条血管中发现1级病变32处,2级病变33处,3级病变31处；CTA检查在84条血管中发现1级病变30处,2级病变32处,3级病变34处Kappa值为0.891；1.4足部主要血管DSA检查56条血管有32条显影,CTA检查有30条显影。其Kappa值0.711。2、下肢动脉DSA与CE MRA对比结果2.1腹、盆腔段主要血管DSA在108条血管中发现1级病变74处,2级病变26处,3级病变11处；CE MRA在108条血管中发现1级病变74处,2级病变27处,3级病变12处,其Kappa值为0.947；2.2大腿段主要血管的DSA检查在DSA检查在80条血管中发现1级病变28处,2级病变61处,3级病变25处；CE MRA检查在80条血管中发现1级病变23处,2级病变62处,3级病变28处；其Kappa值为0.898；2.3小腿段主要血管DSA检查在120条血管中发现1级病变51处,2级病变36处,3级病变41处；CE MRA检查在120条血管中发现1级病变51处,2级病变38处,3级病变39处,其Kappa值为0.751；2.4足部主要血管DSA检查80条血管有47条显影,MRA检查有42条显影,其Kappa值0.622。结论：1、64排CTA、1.5TCE MRA对下肢动脉狭窄、闭塞的诊断中,在腹、盆腔段,大腿段,小腿段主要血管的狭窄闭塞判断与DSA结果比较一致性良好,对下肢动脉狭窄、闭塞的诊断有重要诊断价值；1.1、在盆腔段,大腿段主要血管CTA、CE MRA与DSA的检查结果一致性大致相当,在临床或超声提示以盆腔段,大腿段主要血管病变为主的患者,因MRI无放射性损伤,宜优先选用CE MRA;1.2、钙化严重病例,CT在显示钙化方面优于MRI,但由于钙化干扰CTA在评估血管狭窄程度及闭塞情况不如CE MRI,超声检查提示钙化严重病例,如检查目的是评估钙化情况,宜首先CTA；若检查目的是评估狭窄不是程度,宜首先MRI；1.3、而小腿段动脉,CTA与DSA比较及CE MRA与DSA比较一致性尚好,但CTA的Kappa值高于CE MRA, CTA比CE MRA更有价值,在糖尿病足等以小血管病变为主患者,CTA结果更为可靠；2、对于足部血管的CTA与DSA比较及CE MRA与DSA比较一致性均欠佳。

全文目录

中文摘要  4-7
Abstract  7-10
目录  10-11
前言  11-15
研究对象及方法  15-18
  一、研究对象  15
  二、仪器设备  15
  三、研究方法  15-17
  四、下肢动脉CTA、MRA、DSA检查结果比较标准的设立  17
  五、统计学分析  17-18
结果  18-23
  一、下肢动脉CTA与DSA比较  18-20
  二、下肢动脉MRA与DSA比较  20-23
讨论  23-28
  一、CTA在下肢动脉硬化闭塞的诊断价值  23-24
  二、MRA在下肢动脉硬化闭塞的诊断价值  24-26
  三、DSA在下肢动脉硬化闭塞的诊断价值  26-27
  四、下肢动脉治疗前检查方法选择  27
  五、本研究的不足  27-28
结论  28-29
参考文献  29-34
缩略词表  34-35
附图及说明  35-44
在校期间发表论文及科研成果情况  44-45
致谢  45

下肢动脉狭窄、闭塞的比较影像学研究

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