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320排动态容积CT在评价冠状动脉解剖结构方面的价值研究

作　者: 王玉
导　师: 丁承宗
学　校: 山东中医药大学
专　业: 影像医学与核医学
关键词: 冠状动脉CT血管成像 解剖 变异 冠状动脉造影
分类号: R816.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
下　载: 38次
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内容摘要


目的：探讨320排动态容积CT在评价冠状动脉解剖结构方面的价值,阐述其在冠状动脉血管造影(CT angiography,CTA)扫描方面的优势,并分析其对于冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)及介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)的临床指导意义。方法：行320排动态容积扫描的冠状动脉CTA受检者中CTA图像未发现病变且图像质量为1级者70例,均测量其左冠状动脉主干、右冠状动脉、左前降支、左回旋支开口处及升主动脉根部的内径,左、右冠状动脉的开口位置、开口角度,左前降支与左回旋支之间角度及左主干长度,并按性别分组,进行统计学分析。结果：①左冠状动脉主干、右冠状动脉、左前降支、左回旋支开口处及升主动脉根部的内径平均值分别为4.10±0.80mm、3.52±0.69mm、3.43±0.72mm、2.84±0.77mm及28.63±3.06mm。其中,男性平均值分别为4.25±0.80mm、3.78±0.68mm. 3.54±0.75mm、3.06±0.83mm及29.91±2.91mm；女性平均值分别为3.91±0.79mm、3.18±0.53mm、3.30±0.66mm、2.54±0.58mm及26.92±2.36mm。②左、右冠状动脉起始处与升主动脉之间夹角分别为110.13±15.04°、47.49±17.19°。其中,男性平均值分别为108.42±17.25°、45.57±17.07°；女性平均值分别为112.41±11.33°、50.05±17.30°。左前降支与左回旋支之间夹角平均为72.70±30.88°。其中男性为74.18±31.04°；女性为70.74±31.08°。③左、右冠状动脉开口位置：位于窦内者分别为78.57%、81.43%,位于窦管结合处者分别为15.71%、14.28%,位于窦外者分别为5.72%、4.29%。④左主干长度平均为10.49±4.08mm。其中男性平均为10.63±4.48mm；女性平均为10.29±3.53mm。⑤发现冠状动脉变异情况：左、右冠状动脉开口高位者各1例；副冠状动脉单开口10例；右冠状动脉起源异常1例,表现为右冠状动脉缺如；走行异常9例；冠状动脉瘘1例。结论：320排CT容积扫描可以清晰显示冠状动脉正常解剖结构及变异情况,对于指导冠状动脉造影及介入治疗有重要临床意义。

全文目录


提要  3-4
Abstract  4-9
引言  9-11
材料与方法  11-15
  1 研究对象  11
  2 扫描仪器和对比剂  11
  3 扫描条件与方法  11-12
    3.1 技术参数  11
    3.2 扫描范围  11
    3.3 扫描方法  11-12
  4 图像的处理  12
  5 图像的成像质量评价  12
  6 测量方法  12-14
    6.1 冠状动脉内径  12-13
    6.2 左、右冠状动脉与升主动脉之间的角度  13
    6.3 左、右冠状动脉的开口位置  13-14
    6.4 左主干的长度  14
  7 统计学分析  14-15
结果  15-24
  1 一般资料  15
  2 冠状动脉MIP图像质量评价  15
  3 冠状动脉解剖结构的显示情况  15-22
    3.1 冠状动脉及其主要分支内径  15-18
    3.2 冠状动脉与升主动脉之间的角度  18-19
    3.3 冠状动脉开口位置  19-21
    3.4 左主干的长度  21-22
    3.5 冠状动脉的分布类型  22
    3.6 副冠状动脉  22
  4 冠状动脉变异的显示情况  22-24
    4.1 冠状动脉起源异常  22
    4.2 冠状动脉走行异常  22-23
    4.3 冠状动脉终止异常  23-24
讨论  24-36
  1 正常冠状动脉解剖概述  24-28
    1.1 左冠状动脉  24-25
    1.2 左前降支  25
    1.3 左回旋支  25-26
    1.4 左前降支与左回旋支之间角度  26
    1.5 右冠状动脉  26-27
    1.6 冠状动脉优势类型  27-28
  2 冠状动脉的解剖变异  28-31
    2.1 冠状动脉起源异常  28-29
    2.2 冠状动脉走行异常  29-30
    2.3 冠状动脉终止异常  30-31
  3 冠状动脉CTA对于冠状动脉造影及介入治疗的临床指导意义  31-33
    3.1 左、右冠状动脉、左前降支及左回旋支开口内径  31
    3.2 左主干、右冠状动脉走行  31-32
    3.3 左、右冠状动脉开口位置  32
    3.4 左主干长度及左前降支、左回旋支走行  32
    3.5 升主动脉根部内径  32-33
    3.6 变异的冠状动脉  33
  4 320排容积CT冠状动脉CTA扫描的优势  33-34
    4.1 超宽探测器一次成像  33-34
    4.2 前瞻扫描回顾重建,优化图像质量  34
    4.3 缩短时间减少剂量  34
  5 影响320排动态容积CT冠状动脉图像质量的主要因素  34-36
    5.1 心率  34
    5.2 呼吸训练  34-35
    5.3 心理护理  35-36
结语  36-37
参考文献  37-42
综述  42-51
  参考文献  47-51
附录  51-54
致谢  54-55
论文著作  55-66
详细摘要  66-70

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中图分类: > 医药、卫生 > 特种医学 > 放射医学 > 各部位及各科疾病的X线诊断与疗法 > 心脏血管系
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