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ACE基因I/D多态性与郴州地区汉族2型糖尿病患者CIMT的关系研究

作　者: 张奇山
导　师: 杨期明
学　校: 南华大学
专　业: 临床医学
关键词: 血管紧张素转化酶基因多态性 2型糖尿病颈动脉内膜厚度
分类号: R587.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的探讨血管紧张素转化酶(angiotensin-converting enzyme,ACE)基因插入/缺失(insertion/deletion,I/D)多态性在郴州地区汉族2型糖尿病患者中的分布情况,并评估其与糖尿病患者颈动脉内膜厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)以及各种并发症如高血压(hypertension,HT)、糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)、糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)等的关系。方法168名病程大于2年的2型糖尿病患者(男性72名,女性96名),依据是否合并HT、DN、DR归类。PCR法确定其ACE基因多态性,高分辨彩超测量其CIMT,并测定糖化血红蛋白(glycolated hemoglobin A1c,GHbA1c)、尿蛋白和血脂等。分析了2型糖尿病患者中,ACE基因I/D多态性与HT、DN、DR和CIMT的关系。用Logistic回归分析探讨了颈动脉内膜增厚的危险因素。结果(1)ACE基因型在本组患者中分布如下:DD型占21.4%,ID型占38.1%,II型占40.5%。(2)测定的CIMT范围在0.41～1.12 mm之间。DD基因型患者平均CIMT最大,为0.84±0.16mm,II基因型患者平均CIMT最小,为0.65±0.10mm,DI基因型者居中,为0.72±0.11mm。经one-way ANOVA分析,三个基因型之间CIMT有统计学差异(P=0.001)。(3)DD基因型患者中并发DN12名,占33.3%,ID基因型患者中并发DN 22名,占34.4%,II基因型患者中并发DN8名,占11.8%。三种基因型之间,并发DN的患者所占比例有统计学差异(P=0.001)。DD基因型相对于II基因型并发DN的相对风险较高(OR(odds ratio),2.83,DD versus II;95% CI(confidence internal):1.28–6.29)。(4)DD基因型患者中合并HT17名,占47.2%,ID基因型患者中合并HT 8名,占12.5%,II基因型患者中合并HT 7名,占10.3%。三种基因型患者之间,合并HT的患者所占比例有统计学差异(P=0.005)。DD基因型相对于II和ID基因型合并HT的相对风险较高(OR,4.26,DD versus II和ID;95% CI:2.31–7.49)。(5)Logistic回归分析表明:CIMT增厚的危险因素包括女性性别,DD基因型,并发DN和高龄。结论(1)郴州地区2型糖尿病患者中,ACE基因的D等位基因可能与高血压、颈动脉内膜增厚等大血管病变正相关。(2)郴州地区2型糖尿病患者ACE基因的D等位基因可能与DN等微血管病变正相关。(3)郴州地区2型糖尿病患者中,颈动脉内膜增厚的危险因素包括女性性别,DD基因型,并发DN和高龄。

全文目录

中文摘要  5-7
英文摘要  7-10
引言  10-12
研究对象、材料和方法  12-19
  1. 研究对象和材料  12-14
  2. 试验方法  14-17
  3. 统计处理  17-19
结果  19-25
  1. 三种基因型在本组糖尿病患者中的分布情况  19
  2. 三种基因型患者的一般资料  19-20
  3. ACE 基因型平 HD 等位基因在不同合并症患者中的分布情况  20-23
  4. CIMT 增厚的危险因素’Logitic 回归分析结果  23-25
讨论  25-30
结论  30-31
参考文献  31-42
综述  42-55
  参考文献  48-55
研究生期间发表论文目录  55-56
致谢  56

ACE基因I/D多态性与郴州地区汉族2型糖尿病患者CIMT的关系研究

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