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大连市社区卫生服务机构成本状况调查分析

作　者: 刘英伟
导　师: 初炜
学　校: 大连医科大学
专　业: 社会医学与卫生事业管理
关键词: 社区卫生服务成本公共卫生服务项目补偿
分类号: R197.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的:本研究通过对大连市公立社区卫生服务中心成本、收入及所开展的卫生服务项目等情况的调查,分析社区卫生服务中心的成本及其构成,同时对当前社区卫生服务中心已开展的公共卫生服务项目进行成本测算,旨在为加强社区卫生服务的成本管理与控制,节约卫生服务资源,提高服务效率,完善社区卫生服务的补偿机制,推动社区卫生服务的可持续发展提供参考依据。方法:本研究通过现场调查法收集社区卫生服务中心成本费用情况,利用成本测算方法对所调查社区卫生服务中心的成本及其构成进行分析,同时采用程晓明等人所提出的时间分配系数法对社区卫生服务中心已开展的公共卫生服务项目的实际成本和标准成本参考值进行测算,将成本分析和测算的结果与社区卫生服务中心的补偿情况相比较,发现存在的问题并提出解决对策和建议。结果:所调查的社区卫生服务中心医护比为1:0.40,高于全国平均水平;在社区卫生服务中心2009年总成本的构成中,药品经营成本和卫生服务成本基本相当,分别为1530.69万元和1467.04万元;在六大类成本构成中,劳务费最高,为1065.07万元,其次是固定资产折旧与大修费,为344.07万元,两大类成本合计所占比重达84.96%,远高于其他四类成本;社区卫生服务中心已开展的公共卫生服务项目共9大类33项,基本涵盖了社区卫生工作的六大职能,而公共卫生服务的实际成本要高于标准成本参考值;社区卫生服务的补偿途径主要有政府拨款、药品收入和医疗收入三项,药品收入是最主要的补偿途径,占总补偿额的60.00%,政府拨款占27.00%,医疗收入占13.00%,社区卫生服务中心总体上仍然存在34.73万元的补偿缺口。结论:当前我国正处于经济发展的转型期,新型医疗卫生体制改革也在如火如荼的进行,社会卫生服务事业的发展日益显现出在保民生、促发展、创和谐等方面的巨大作用。大连市公立社区卫生服务机构的卫技人员整体素质普遍较高,所开展的公共卫生服务比较全面具体,同时,政府补偿也高于全国平均水平,反映了大连市社区卫生服务工作良好的发展态势。但是大连市社区卫生工作的补偿机制并不完善,补偿总额不足以弥补总成本的消耗,部分社区卫生服务机构存在补偿缺口;政府对社区卫生服务机构已开展的公共卫生服务补偿额度远远小于实际所耗成本和标准成本参考值。同时,大连市社区卫生服务机构还存在卫技人员结构不合理,公共卫生服务实际成本大于标准成本参考值等问题,社区卫生服务机构需加强内部管理、优化人力资源配置,提高工作效率,努力控制成本。政府应建立以成本分析、测算为基础的社区卫生工作补偿机制,根据社区卫生服务机构所减少的药品收入和开展公共卫生服务的标准成本参考值为依据,加大对社区卫生服务机构的补偿,强化对社区卫生服务的成本控制,促使社区卫生工作与政府支持形成有效互动,从根本上解决制约大连市社区卫生发展的瓶颈,推动社会公共卫生事业的健康可持续发展。

大连市社区卫生服务机构成本状况调查分析

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