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射频消融对老年原发性肝癌患者肝脏生化指标的影响及并发症分析

作　者: 刘春玲
导　师: 高志红
学　校: 大连医科大学
专　业: 老年医学
关键词: 射频消融原发性肝癌老年患者肝脏功能并发症
分类号: R735.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
下　载: 49次
引　用: 2次
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内容摘要

目的：观察射频消融(RFA)对老年原发性肝癌(PHC)患者肝脏生化指标的影响及相关并发症分析,评价其安全性。方法：54例老年PHC患者,年龄60-79岁(中位年龄67岁)。所有患者经穿刺活检取病理明确诊断,肝内病灶小于3个,最大径均≤6cm。54例患者肝功能Child-Pugh分级：A级45例,B级9例。13例患者合并高血压,1 0例患者合并糖尿病。记录术前及术后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)等肝脏生化指标：记录术前及术后甲胎蛋白(AFP)值；记录并发症的发生情况及其受肝功能分级的影响,进而评价RFA治疗老年PHC患者的安全性。结果：分别在射频术前、术后1周和术后2周进行肝脏生化指标检查。发现手术1周后患者的ALT.AST较术前明显升高,差异有统计学意义(p<0.01),但术后2周基本降至术前水平；而术后1周的ALB检测值较术前有所降低,差异有统计学意义(p<0.01),术后2周较术后1周继续降低,差异有统计学意义(p<0.01)另外我们发现RFA对TBIL检测值无明显影响,术前、术后1周、术后2周的TBIL检测值无统计学差异(p>0.05)。发热17例(31.48%),腹痛20例(37.04%),恶心呕吐3例(5.56%),胸腔积液2例(3.7%),肺栓塞1例(1.85%),电极皮肤灼伤1例(1.85%)。随肝功能分级下降,发热、腹痛等并发症发生率升高,差异有统计学意义(p<0.05)。54例患者中术前检测AFP值阳性者15例(27.78%),术后1周进行复查,结果表明有80%的患者AFP值较术前有不同程度下降,其中53.33%患者的血AFP值下降超过50%,还有20%的患者AFP值有所升高,进一步对术后AFP升高者行CT或MRI检查,发现病灶仍存在强化,结论：1 RFA治疗对患者的肝脏有一定程度的损害,表现为射频1周后患者的ALT、AST较术前明显升高,但2周左右可恢复至术前水平。2 RFA治疗老年原发性肝癌严重并发症发生率低,多数并发症为一过性损伤。3随肝功能分级下降,发热、腹痛等并发症发生率升高,因此术前应积极改善肝脏功能。4 RFA是老年原发性肝癌患者安全、有效的治疗方法。

全文目录

一、摘要  5-9
  (一) 中文摘要  5-7
  (二) 英文摘要  7-9
二、文献综述  9-21
  (一) 综述  9-17
  (二) 参考文献  17-21
三、正文  21-32
  (一) 前言  21
  (二) 材料和方法  21-23
  (三) 结果  23-26
  (四) 讨论  26-29
  (五) 结论  29-30
  (六) 参考文献  30-32
四、致谢  32-34

射频消融对老年原发性肝癌患者肝脏生化指标的影响及并发症分析

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