学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

胸部肿瘤侵及心脏大血管的外科治疗研究

作　者: 何弢
导　师: 李继良
学　校: 大连医科大学
专　业: 胸心外科学
关键词: 胸部肿瘤肺癌人工血管体外循环纵隔肿瘤
分类号: R734
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
下　载: 31次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载

内容摘要

目的：探讨胸部肿瘤侵及心脏(包括心包)及大血管的外科治疗手术经验,对手术病例的选择、整个围手术期的准备及术后并发症的防治,术中麻醉、手术入路、切除方式的决断等外科经验进行分析研究。方法：回顾分析2001-2008年54例侵犯心脏(包括心包)及大血管的胸部肿瘤临床资料。Ⅰ.切口：胸骨正中劈开切口20例,其中伴颈领小切口1例,右后外侧切口15例,左后外侧切口14例,右腋中线4-5肋间切口1例,左前外侧切口2例,右前外侧切口1例,右胸上腹正中两切口1例；Ⅱ.麻醉：气管插管静吸复合全身麻醉54例,并连续硬膜外麻醉40例,体外循环(CPB)1例；Ⅲ.术式：全组病例行肿瘤并部分心包切除36例,并心房大血管切除成形或重建置换19例、并肺动脉袖式切除成形12例、并单侧膈神经切除9例、并部分肺切除8例、并单侧全肺切除5例、切除主动脉外膜5例、隆突成形重建2例、切除单侧迷走神经2例、体外循环下切除1例、52例均完全切除肿瘤,2例残端阳性,其中1例因肿瘤对双侧膈神经均侵犯,只能切除一侧,另一侧少许肿瘤残留。结果：全组病例手术顺利,平均手术时间192分钟、平均手术出血量302ml、上腔静脉平均阻断时间25-35分钟、引流管平均放置时间3.89天、每天平均引流量230.95ml(除外1例术后第1日活动性出血再手术,其后出现严重低蛋白血症平均每日约800ml者)。标本大小(最大径)为3cm-15cm；术后保留气管插管、呼吸机辅助呼吸6例,平均使用1.5天(除外1例因重症肌无力危象呼吸机辅助11天者)；术后平均住院时间16天；术后并发症：胸腔积液10例(18.52%)、心律失常10例(18.52%)、肺部感染5例(9.26%)、胸内活动性出血2例(3.70%)、并肺不张1例(1.85%)、深静脉血栓1例(1.85%)、重度低蛋白血症1例(1.85%)、死亡1例(肺栓塞)(1.85%)；切口Ⅱ/甲愈合。随访6-96个月,纵隔肿瘤组1年生存率85.19%(23/27),3年生存率62.50%(10/16),5年生存率57.14%(4/7),其中1例6年,2例8年,均为恶性胸腺瘤。肺癌组：1年生存率72.00%(18/25),3年生存率50.00%(10/20),5年生存率33.33%(3/9),局部复发1例。食管癌组1例：生存3年5个月。结论：对于侵犯心脏和大血管的胸部肿瘤经合理的手术选择、理想的术中处理及术后治疗,不但能根治切除肿瘤,也能为进一步放化疗提供机会,从而提高患者的生存时间、生存质量。

全文目录

一、摘要  5-9
  (一) 中文摘要  5-7
  (二) 英文摘要  7-9
二、文献综述  9-22
  (一) 综述  9-18
  (二) 参考文献  18-22
三、正文  22-42
  (一) 前言  22
  (二) 材料和方法  22-25
  (三) 结果  25-27
  (四) 讨论  27-38
  (五) 结论  38-40
  (六) 参考文献  40-42
四、附录  42-43
五、致谢  43-45

胸部肿瘤侵及心脏大血管的外科治疗研究

内容摘要

全文目录

相似论文