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我国农村乡镇卫生院基本卫生服务功能开展现状及影响因素研究

作　者: 钟爽
导　师: 孟庆跃
学　校: 山东大学
专　业: 社会医学与卫生事业管理
关键词: 农村乡镇卫生院 基本卫生服务功能 基本医疗 预防保健
分类号: R197.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
下　载: 465次
引　用: 2次
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内容摘要


2002年《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》要求,“到2010年在全国农村基本建立起适应社会主义市场经济体制要求和农村经济社会发展水平的农村卫生服务体系和农村合作医疗制度”。在农村三级医疗预防保健网中,作为枢纽的乡镇卫生院具有举足轻重的地位,它不仅是农村基本卫生服务提供的核心和主体,也是实现农村卫生服务乡镇一体化管理的主要承担者,其功能完善程度关系着人民健康水平的提高和农村卫生事业持续稳定发展。因此,界定和完善我国乡镇卫生院基本卫生服务功能,是需要研究的理论和实践问题。研究目标：本研究的目标是对我国乡镇卫生院基本卫生服务功能开展现状进行分析,为加强乡镇卫生院卫生服务功能提出政策建议。具体研究目的包括：1)调查分析乡镇卫生院卫生服务功能开展现状；2)比较农村乡镇卫生院与城市社区卫生服务中心卫生服务功能的差距；3)分析影响乡镇卫生院卫生服务功能的主要因素；4)提出完善乡镇卫生院功能的政策建议。资料来源：资料来源包括国家第四次卫生服务调查面上数据,以及基层卫生机构功能和人力资源研究专题调查数据。其中,第四次国家卫生服务调查数据共调查全国31个省(市、自治区)的1225家机构。乡镇卫生院机构总数是348个,其中东部117个,中部97个西部134个；专题调查数据样本地区为山东省三县一市、湖北省和重庆各两县一市。本文分析农村乡镇卫生院功能现状,主要利用乡镇卫生院面上机构调查数据以及专题调查中的相关知情者访谈,对于功能开展影响因素、信息管理和协调沟通功能等由于面上数据欠缺所以采用专题数据。主要结果：1)根据经济社会发展水平、基层卫生机构服务能力和城乡居民主要健康问题,基本卫生服务在不同时期和不同条件下需要明确的优先程度,本研究将基本卫生服务项目按照优先程度分为一级、二级、三级等三个等级；2)分项目来说,在所有142项服务中,乡镇卫生院仅开展了50%,东部比中部多开展11.5项,比西部多开展18.3项,中部比西部多开展6.8项；3)分优先等级来看,一级项目平均开展数占一级总项目数的66.8%,二级项目平均开展数占二级总项目数的41.4%,三级项目中平均开展比例不足30%。这三个优先等级的地区间差异显著,并且二级项目的地区差距最大。不管分地区还是总体来看,随着项目等级的降低,平均开展项目的比例也大幅度降低；4)分功能来看,基本医疗功能共计57项,包括21项化验检查、31项常见病诊疗、5项家庭诊疗及转诊,乡镇卫生院平均开展了28项,其中,化验检查12.2项,常见病诊疗13.3项,家庭诊疗及转诊2.4项；预防保健功能共计45项,包括21项预防接种、12项慢病管理、12项健康教育服务,乡镇卫生院平均开展了23.4项,其中,预防接种开展14.4项,慢病筛查与管理仅开展2.6项,健康教育开展6.4项；健康管理功能共3项,平均开展0.7项；特定人群保健功能共26项,平均开展11.5项；公共卫生监测和传染病控制功能共11项,平均开展7.2项；5)农村乡镇卫生院与城市社区卫生服务中心相比,基本卫生服务功能仍较落后：分优先等级来看,三个等级的基本卫生服务,乡镇卫生院与社区卫生服务中心的差距均有统计学意义,且随着项目等级的的降低,项目开展比例的差距也逐步扩大,三级项目两者差距扩大至15.9%。分功能来看,乡镇卫生院除传染病控制项目开展比例高于社区卫生服务中心外,其他服务功能项目开展比例均落后于社区卫生服务中心；6)影响乡镇卫生院功能开展的主要因素包括人员数量不足、人员能力不够、缺乏设备、缺乏运转资金、需求较少等。其中,基层卫生机构人员数量不足、人员能力不高、经费投入和设备不足、上级无要求是其中最重要的原因。建议：对不同层次和地区乡镇卫生院的功能进行准确和客观的评价,并对其影响因素进行分析,明确乡镇卫生院功能完善所需的资源和机制；对完善乡镇卫生院的功能进行工作规划,针对不同类型和地区乡镇卫生院功能建设存在的主要问题,制定阶段性目标,并有相应措施保证目标的实现；乡镇卫生院功能建设应纳入我国卫生改革的整体框架中,利用农村新型农村合作医疗、医疗救助制度等医疗保障制度建设的机遇,通过患者分流等手段,为乡镇卫生院改善功能增加动力和压力。利用公共卫生体系建设的机遇,强化乡镇卫生院承担公共卫生服务的职能；以乡镇卫生院卫生人员能力建设为核心,从根本上解决乡镇卫生院发展的问题。

全文目录


中文摘要  6-9
英文摘要  9-13
论文正文  13-70
  前言  13-16
  资料来源与方法  16-24
  研究结果  24-56
  讨论  56-63
  结论与建议  63-67
  参考文献  67-70
附录  70-80
致谢  80-81
攻读学位期间发表的学术论文  81-82
学位论文评阅及答辩情况表  82

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中图分类: > 医药、卫生 > 预防医学、卫生学 > 保健组织与事业（卫生事业管理） > 医疗卫生制度与机构 > 医疗服务制度
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