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终末期肾脏病患者甲状旁腺切除对冠状动脉钙化的影响

作　者: 缪蕙
导　师: 张欣洲
学　校: 暨南大学
专　业: 内科学
关键词: 冠状动脉钙化终末期肾脏病甲状旁腺切除术钙磷代谢血液透析腹膜透析
分类号: R692.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的：评价甲状旁腺切除对继发性甲状旁腺功能亢进的终末期肾病患者冠状动脉钙化进展及钙磷代谢紊乱等的影响。方法：研究对象为我院终末期肾病行甲状旁腺切除的患者30例,测定术前、术后6月、术后12月的甲状旁腺素、血钙、血磷等生化指标,并检测冠状动脉钙化(Coronary Artery Calcification, CAC)积分及心脏彩色多普勒超声,将冠状动脉钙化积分与相关因素进行相关性分析；同时观察甲状旁腺切除术其他治疗效果。结果：冠状动脉钙化患者(20例,66.7%)与无冠状动脉钙化者(10例,33.3%)在透析时间、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺素、骨特异性碱性磷酸酶、超敏C反应蛋白、低密度脂蛋白等因素存在显著性差异。非条件logistic回归分析显示：透析时间是CAC的独立危险因素。甲状旁腺切除术后6月及术后12月,血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺素、骨特异性碱性磷酸酶、超敏C反应蛋白浓度变化均较术前有明显降低(P<0.05),而术后12月血红蛋白浓度、红细胞压积较术前有明显升高(P<0.05),术后12月收缩压、舒张压、平均动脉压较术前有明显升高(P<0.05),血脂、心脏彩超相关指标无显著性差异(P>0.05)。术前与术后6月、12月的冠状动脉钙化积分变化有显著性差异(P<0.05),术后6月较术前有明显下降。甲状旁腺切除术后可以改善皮肤瘙痒、骨痛、关节痛、肌无力、不安腿综合症、失眠等症状,不会导致难以纠正的低钙血症,术后无明显不良并发症,近期无复发。结论：冠状动脉钙化与许多因素有关,且透析时间是冠状动脉钙化的危险因素。行甲状旁腺切除能安全有效的降低甲状旁腺素水平、改善钙磷代谢紊乱,并能控制冠状动脉钙化的进展。

全文目录

中文摘要  5-6
英文摘要  6-7
第一章前言  7-11
第二章资料与方法  11-14
第三章研究结果  14-25
第四章讨论  25-31
第五章结论与展望  31-32
参考文献  32-36
英文缩写词表  36-37
附录1 患者资料登记表  37-38
附录2 典型病人图片  38-42
硕士期间发表的文章  42-48
致谢  48

终末期肾脏病患者甲状旁腺切除对冠状动脉钙化的影响

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